发生意外时必须遵循一定的步骤进行急救,正确无误的急救步骤不仅能提高基础护理的品质,也能确保伤者的安全性,而且基础护理必须系统化,意外发生时必须依序进行。
*基础护理七步骤
一 注意危险。
二 观察伤者的状况。
三 仔细看护受伤者,保持其呼吸道的畅通。
四 控制大量出血。
五 对伤者施行急救,甚至就地施救。
六 安抚伤者。
七 迅速确实的通知医生或医疗单位;如有必要,另行通知警方或消防人员。
*灾难事件的基础护理
意外灾难是指危害大眾安全,生命及健康的事件,灾难发生时各部门单位必须分工合作互相支援,在等待救援的期间急救人员必须实施正确的基础护理。慌张於事无补,在意外伤害的基础护理课程中,必须迅速有效的行动。
*心肺復甦术(CPR)
人体的中枢神经,可在呼吸或心跳停止后,继续存活4-6分鐘,若能把握这段时间进行急救,即可能挽回生命。
一人CPR施救方法
A.维持呼吸道畅通
1.检查患者有无知觉:轻拍肩部,呼叫他「张开眼睛」 (患者无反应立即高声求援,并且打999电话) 。
2.将患者置於仰卧姿势。
3.维持呼吸道畅通。
4.检查有无呼吸。
~如无呼吸则
B.呼吸:施行人工呼吸。
C.循环:若无脉搏,应立即施行胸外按摩。
D.胸外按摩
1.急救员跪在患者肩旁。
2.利用靠近患者下肢的食指和中指,沿著肋骨边缘向上滑行到肋骨与胸骨交接处之心窝部位。
3.将中指放在心窝处,并将食指合併在胸骨下端定位。
4.另一隻手掌根置於食指旁的胸骨上(即胸骨的下半段)。
5.将定位的手重叠於其上,两手手指互扣或平行、手指上翘,以避免触及肋骨。
6.以每分鐘80至100 次的速率,施行15次的胸外按摩(15次的压缩时间共约9~11秒鐘),每次下压胸廓约 4~5 公 分。
7.下压与放鬆时间应相等,施压时口裡数著一下,二下、三下……十三、十四、十五,注意唸第一个字时下压、第二个字时放鬆。
8.15次胸外按摩后施行2次人工呼吸 (约 4~7 秒鐘) 。
9.持续上项CPR动作约 l 分鐘 (约 四个循环),再检查脉搏和呼吸。
10.若仍无呼吸、脉搏,再继续施行CPR,并每 4 ~ 5分鐘检查患者脉搏与呼吸一次。
~实施心肺復甦术应注意的事项
- 胸外按摩不可压於剑突处以免导致肝臟破裂。
- 胸外按摩时,患耆需要平躺在地板或硬板上。
- 胸外按摩时,不宜对胃部施以持续性的压力,以免造成呕吐。
- 胸外按摩时,手指不可压於肋骨上,以免造成肋骨骨折。
- 胸外按摩时用力需平稳、规则不中断,压迫与鬆弛时间各半,不宜猛然加压。
- 胸外按摩时施救者应跪下双膝分开与肩同宽,肩膀应在患者胸部正上方、手肘伸直、垂直下压於胸骨上。
- 心肺復甦术开始后不可中断 7 秒鐘以上(上下楼等特殊状况除外)。因为每一次的压缩只有正常心搏量的1/3 ~ 1/4 。
- 紧贴胸骨之手掌根不可移开伤患胸部或改变位置以免失去手的正确位置。
- 若现场只有 一位急救员,没有其他人可以寻求支援,必要时此急救员应先为患者施行1分鐘有效的CPR后再寻求支援。
二人CPR施救方法
所有专业急救员应学习一人或二人CPR之急救技术,二人CPR急救法比较省力。 如果原先只有一人施行CPR,又来一位急救员可协助施行CPR时,此时亦可开始二人CPR法。
A .维持呼吸道畅通
1.检查患者有无知觉 : 轻拍肩部,呼叫他「张开眼睛」(患者无反应立即高声求援,并且打999电话)。
2.将患者置於仰卧姿势。
3.维持呼吸道畅通。
4.检查有无呼吸。
~如果无呼吸
B.人工呼吸:给予口对口人工呼吸2次
C.循环:检查有无脉搏
D.胸外按摩。
1.无脉搏则施行CPR,持续约 1分鐘。
2.检查脉搏。
3.无脉搏继续施行CPR: 先做人工呼吸2次,再做15次胸外按摩。
4.打开呼吸道,找到颈动脉,检查脉搏约5秒鐘。
~注意事项
1.胸外按摩与人工呼吸之比率是5 : 1 。
2.胸外按摩之速率是每分鐘 80一100次。 ( 5 次的压迫约3~4秒鐘)。
3.每做完5次心臟按摩停止,给予第一位急救员做人工呼吸1次。
4.第一位急救员在做完人工呼吸后,检查脉搏,看看胸外按摩是否有效。
5.当第二位急救员累了,可以告诉第一位急救员交换位置。
6.第二位急救员应给予明确的交换信号,如数著一下, 二下, ……四下, 五下, 交换,一下,二下,‥‥五下。
*眼睛伤害的基础护理
眼睛受伤时,救护人员应先使用无菌的纱布或乾净的手帕敷在伤处,同时儘速送医。绝不可在眼睛或其四周涂上药膏。
异物哽塞急救法(哈姆立克急救法)
异物哽住患者的呼吸道时,患者可能会用一隻手或双手抓住自己的喉咙。
1.成人(清醒时)自行处理法:若自己发生哽塞,无人相助时,设法用东西在横膈膜稍下处使劲压,例如将腹部靠桌缘或椅背,甚至可用自己的拳头,这样也能把哽塞物吐出。
2.无意识者急救法:施救者跨坐於伤患下肢处,两手手指互扣后翘起,以手掌根部,置於伤患之肚脐与剑突之间,往下并往前推压五下,然后移位到伤患头侧,检查有无异物,有异物则挖出,无异物则吹气,气若能吹进则施行心肺復甦术。
3.胸戳法:孕妇或大胖子无法使用哈氏法按压剑突和肚脐之间时,改压胸骨下半部(剑突以上),方式同上。