眼睛會“中風”嗎?

一名七十六歲的男性病患,四月底時因左眼視力喪失至台北縣立醫院眼科就診。病患主訴左眼視力喪失已達兩個多月,因工作繁忙以致拖延就醫。視力檢查時,病患左眼視力僅約眼前數指十公分。進一步散瞳做眼底檢查後發現,病患左眼視網模有廣泛性的火焰狀出血,且延著主要血管分布─這是中央視網膜靜脈阻塞的表現,也就是一般所謂“眼睛中風”的一種。

藉由螢光眼底攝影,判定病患為缺血性中央視網膜靜脈阻塞。為了避免病患日後虹彩或隅角有新生血管的生成,進而造成癒後不佳的新生血管性青光眼,故為病患施行全網膜雷射治療。上週病患回診時,網膜出血已減少約一半,但因病患延誤就診時機,網膜黃斑部缺血嚴重以致壞死,視力已難恢復。

眼睛中風,即視網膜血管阻塞的俗稱。在構造上,視網膜位於眼球後方,就像照相機的底片。沒有好的底片,拍不出清晰的照片,同理若視網膜受損,視力也一定不佳。視網膜血管阻塞,可分為動脈阻塞及靜脈阻塞兩種,而依阻塞位置不同又可分為分支視網膜動〈靜〉脈阻塞或中央視網膜動〈靜〉脈阻塞。最常見的眼中風是分支視網膜靜脈阻塞,會造成病人突然視力減退,若阻塞嚴重而不治療,可能併發視網膜新生血管的生成,而引起玻璃體出血或視網膜破洞甚至是視網膜剝離。而中央視膜靜脈阻塞會造成病人突然視力喪失,若阻塞嚴重不治療,可能併發虹彩新生血管的生成,而引起新生血管性青光眼。另外最嚴重的是中央視網膜動脈阻塞,若沒有在兩小時內治療,讓動脈內血液再度流通,黃斑部的感光細胞會死亡,視力就無法恢復,進而造成失明,這是不易處理的眼科急症之一。

基本上,發生眼中風的男女比例差不多,主要為五十歲以上的老年人,發生時間常在早晚溫差大的冬天。致病的危險因子,就如同腦中風或心血管疾病一般,包括高血壓、糖尿病、高血脂、抽煙…等,而青光眼也是重要的危險因素之一。所以一經診斷有眼中風的患者,眼科醫師也會請患者至內科或家醫科做進一步的身體檢查。

視網膜血管阻塞,依據阻塞的部位與影響的範圍大小,對視力有不等程度的影響。高危險的族群,一旦有視力模糊或視野變化,一定要儘速就醫。若能早期發現,適當的雷射或藥物治療,可針對一些併發症加以處理,以使傷害減少到最低。

thx for share !!

那真的要多多注意了。。。