问：
我有精索靜脈曲張的問題，因為陰囊部分的靜脈會彎曲而且腫大，因此在上個月動過手術。開刀的醫師只把靠近身體部分的彎曲靜脈拿掉，靠近睪丸腫大的部分就沒有處理。我想請問，把彎曲靜脈的部分拿掉，是不是腫大的部位就會消腫呢？因為早上睡醒時覺得沒有那麼腫大，可是過了一下子又腫了一些，這情形在洗完澡後特別明顯特別腫，連坐在沙發上都會覺得疼痛。我需要繼續看醫生嗎？還是這種情形是手術後的正常反應呢？
小江：
男性睪丸如果長期下墜，很容易變成精索靜脈曲張，精索靜脈曲張的病因，其實與身體其他部位發生的靜脈曲張相同。睪丸所需的血液由動脈供應，睪丸動脈由肚子內出發穿越腹股溝，沿著精索送達睪丸，而用過的血液則由靜脈沿同樣路徑返回腹腔。如果睪丸長期下墜的太低，血液回流就越顯吃力，越走越慢，靜脈因而逐漸塞車，睪丸後方就會鼓起一坨像蚯蚓捲曲的東西。
血液淤塞流量減少，會妨礙睪丸生理，最常見的症狀是睪丸脹痛，嚴重的話還會影響精蟲的數量與活動力，因而降低生殖能力。睪丸腫痛通常可以採藥物治療，如果造成生殖能力降低，建議動手術將逆流的內精索靜脈結紮。
手術後3個月是觀察期，需要持續就醫追蹤，如果脹痛情況有改善則手術成功改變了睪丸血液的流量。復健的方式，建議可以平躺在床上，抬高雙腳憑空採腳踏車運動，或是保持數分鐘倒立的方式，這些都可以幫助睪丸血液回流。