食道、胃、十二指肠疾病
*食道炎
1.避免摄取会引起心灼热的食品
2.少量多餐,减少大量进食引起的胃胀或胃酸。
3.避免油腻食物或降低高脂肪食物的摄取。
4.避免食用巧克力、酒精或咖啡因饮料;如茶、咖啡、可乐等饮料。
5.避免使用薄荷油。
6.避免饭后立即躺下或束腰。
7.睡前2~3小时避免进食。
8.避免穿著过紧衣服。
9.肥胖者应减重。
*裂孔疝气
1.避免摄取会引起心灼热的食品
2.少量多餐,减少大量进食引起的胃胀或胃酸。
3.避免油腻食物或降低高脂肪食物的摄取。
4.避免食用巧克力、酒精或咖啡因饮料;如茶、咖啡、可乐等饮料。
5.避免使用薄荷油。
6.避免饭后立即躺下或束腰。
7.睡前2~3小时避免进食。
8.避免穿著过紧衣服。
9.肥胖者应减重。
*食道迴流
1.少量多餐。
2.减重,以减少腹部压力。
3.食用适量蛋白质低脂肪饮食及温和饮食。
*賁门弛缓不能
1.採用高热能、高蛋白温和饮食。
2.限制太冷或刺激性食物。
*食道阻塞
1.部分阻塞者,给予流质饮食,慢慢进展至低纤维饮食。
2.无法由食道进食,给予胃造口术(Gastrostomy)管灌食。
*胃酸疾病
-增加胃液分泌的因素
1.具刺激性调味品的食物,如肉汤、肉汁、香料浓的调味品,酸性食物,咖啡、茶、酒 等。
2.色香味俱全,悦目可口的食物。
3.快乐与满足的情绪。
4.愉快的进餐环境。
5.情绪引起的困扰,如忧虑、发怒等。
-减少胃液分泌的因素
1.大量的脂肪类食物,尤其是油炸食物,甜腻的糕饼坚果类。
2.每餐食量太多。
3.食物咀嚼不够。
4.食物的外形、口味、质地不良等无法引起食慾。
5.不喜爱的食物。
6.烦恼、愤怒、恐惧、疼痛等因素。
*胃炎
1.急性胃炎之饮食治疗,应先禁食一至二天,使胃部休息后给予轻流质饮食,再进展至软质饮食。
2.慢性胃炎应多补充含丰富维生素B12之食物。
3.少量多餐,一天三餐要定时定量,并於上午、下午及睡前食用点心,尤以宵夜最重要。
4.进餐时保持心情愉快。
5.供给软质食物,尤其是易消化之食物。
6.充分咀嚼食物。
7.不要任意服用药物。
*消化性溃疡及胃溃疡
1.有大量出血情况时应禁食,待出血情况稳定后可给予「无CAP饮食」,即无咖啡因、无酒精、无胡椒之饮食。
2.避免摄取化学性刺激及刺激黏膜之食物。
3.可多摄取必需脂肪酸,如亚麻油酸及花生油酸,以保护黏膜组织。
小肠、大肠疾病
*小肠疾病
1.急性发作期,给予半合成无纤维饮食。
2.热量:依标準体重,每公斤给予40~50仟卡。
3.蛋白质:每公斤给予1.0~1.5公克。
4.脂肪:以含中链脂肪酸食物较佳,以减少脂肪下痢及电解质的流失。
5.钾:若因长期腹泻,应给予富含钾食物。
6.维生素与矿物质:特别供给B群及钙、铁。
7.营养不良者,则以非肠道营养疗法来提供足够养分。
*大肠疾病
-腹泻
1.液体:多补充流失水分,以防止脱水现象。
2.电解质:严重腹泻造成钠、钾和其他电解质流失。尤其是钾。钾流失太多可能会发生 噁心、呕吐、食慾不振、疲劳、肌肉衰竭之现象。
3.营养素:长期腹泻导致组织蛋白质损耗、大量维生素及铁质流失,故给高热能高蛋白质饮食(热量3000仟卡、蛋白质100~150公克、脂肪 100~120公克),并补充维生素B12、叶酸、菸硷酸、铁与水分。
-便秘
1.吃足够纤维,促进胃肠蠕动及增加肠内容物。
2.每天喝8~10杯液体。
3.脂肪酸有助於排便。
4.多吃富含纤维的蔬菜和水果,如豌豆、菠菜、芹菜、芦笋、枣子、乾梅、香蕉、苹果 汁、葡萄汁等具有通便功效的食物。
5.戒菸。
肝、胆、胰臟疾病
*肝炎
1.噁心期:严重时,给予灌食。
2.呕吐期:连续呕吐,无法由口进食,给予非肠道营养注射。
3.适量蛋白质、醣类、脂肪,目的在防止脂肪肝症恶化。
4.热量每日供给2500~3000仟卡。
5.蛋白质每日供给75~100公克或每公斤体重给予1.5~2公克之蛋白质。
6.醣类:每日供给300~400公克,较多的醣类可减少组织蛋白质分解代谢。
7.脂肪:每日供应100~150公克。适量的脂肪,可以增进患者的食慾,但禁食油炸及油煎食物。
8.维生素:多补充B群维生素,尤其是B1与B2,另外还要补充维生素C 与K,以避免肝臟因压力造成的伤害。
*肝硬化
1.在肝硬化未恶化之前,给予高热能、高醣类、高蛋白质饮食,促使肝细胞再生。
2.无腹水无濒临昏迷者,应给予充分适当蛋白质以保护内臟,平时注意血液中氨值,当 血氨过高时,必须限制蛋白质的供给。
3.脂肪不需特别限制,适当脂肪可增加热量来源,因有脂肪吸收不良症(胆汁分泌不足 或胰液分泌不足)併发,所以可补充中链三酸甘油酯(MCT),以减少脂肪下痢症。
4.每天300~400公克,以免蛋白质分解。
5.维生素与矿物质:酒精性肝硬化会有脂溶性维生素与B群维生素吸收不良之现象,应补 充之,尤其是B群的叶酸可治疗多发性神经炎的作用;维生素K可矫正低凝血脢原症。
6.因患者有水肿与腹水现象,钠量限制在每天250~100公克之间。
7.若以限钠矫正水肿与腹水有效时,不须严格限制摄取液体,一般以昨天尿排出量为今 日给水的依据。
8.减少饮食中纤维质含量,避免臟器静脉曲张引起流血,少量多餐。
9.严禁饮酒。
*胆囊疾病
1.肥胖者发生机率比正常者高得多,应加以饮食控制,维持理想体重。
2.急性胆囊炎发病初期给予不含脂肪食物,以免促使胆囊收缩,加重病情。以渐进式给 予20~30公克脂肪,最后给予脂肪50~60公克,并加强食物之可口性。
3.为了避免胆汁中胆固醇含量增高,禁食胆固醇多的食物,如:蛋黄、脑、内臟。
4.增加纤维摄取,以减少罹患胆结石的机率。
*急性胰臟炎
1.发病初期24小时内禁食,24~28小时后可给予清流质或营养素饮食,以避免刺激胰液分泌。
2.病情好转时可渐渐给予流质饮食,再给温和的低纤维饮食。
3.禁止饮用含酒精饮料。
4.禁食过量的咖啡因及高热量餐点。
*慢性胰臟炎
1.急性发作期,与急性胰臟炎同。
2.接受性较好时,给予高蛋白、高热能、低脂肪和低碳水化合物饮食。
3.少量多餐。
4.为了帮助脂肪吸收,可给予中链三酸甘油酯(MCT)及半合成低纤维饮食,避免发炎加重。
5.禁酒。
*糖尿病
-糖尿病的饮食对於病情控制有著极大的影响性,饮食治疗的目标在於藉著维持最佳营养状况,改善病人的整体健康,达到理想体重,尽可能让血糖接近正常生理范围,同时预防及延缓慢性併发症的出现。
1.糖尿病患所需之基本营养应与常人一样。
2.每日醣类分配应配合药物,按比例分配於三餐及点心;若无特殊情形,在三餐及点心之外不吃零食。
3.热能的需要量应按照患者的理想体重计算。
4.蛋白质依每日每公斤理想体重需1.0~1.5公克(或佔总热能之12~20%)。根据研究报告显示,富含白胺基 酸及精胺酸多的食物(如花生、黄豆),可刺激胰臟分泌胰岛素。对於生长期儿童、孕妇、哺乳妇女,其蛋白质量可略为增加。
5.醣类应佔总热能50~60%,若有高三酸甘油酯血症,其醣类总量限制应在总热能35%以下。一般研究证明胰岛素的需要量与总热量有关,并不因醣类增加而增加比例。
6.脂肪应佔总热能30%以下,富含饱和脂肪酸及胆固醇的食物应限制。一般饱和脂肪酸含量应建议在总热能摄 取的10%以下,而多元不饱和脂肪酸可佔10%,以减少心血管疾病之併发症。
7.高纤维饮食可降低血糖、血胆固醇及三酸甘油酯。每日摄取40公克有利於病情控制。
8.避免喝酒,酒不只会增加较多热量导致肥胖,也造成血清三酸甘油酯上升,尤其是含糖较多的乌梅酒及玫瑰红酒等。
9.人工甘味剂,如糖精或阿斯巴甜,是非营养素甜味剂(Nonnutritive sweetness),只產生极低热能,可忽略不计,虽然人工甘味剂虽然对糖尿病患之血糖变化影响不大,但因可能致癌,故仍应少食用。
-糖尿病患的饮食计划
1.要计划糖尿病人的饮食,依病人每日所需总热能及醣、脂肪、蛋白质的分量,应用定量饮食代换表,计算病人各类食物的份数,定时定量,依照计画执行,不可任意增减。
2.醣类应有40%以上来自多醣类,脂肪中应有10%以上来自多元不饱和脂肪酸,最好有1/3的蛋白质来自动物性食物,并选含脂肪量少的食物较佳。
3.饮食必须满足病人的正常食慾,以免病人私下添加食物。
4.切忌肥胖,必须维持理想体重,以确保血糖趋向正常。
5.少吃油炸、油煎或油酥食物。猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮等食物也要避免,脂肪热量较高的坚果类,如花生、瓜子、腰果、松子、核桃等食物,亦应儘量少吃。
6.炒菜宜用植物油,(如红花籽油、玉米油、大豆油、葵花油等);忌用动物油,如猪油、牛油、肥肉、奶油等,尽量以清蒸、水煮、凉拌、烤、烧、燉、滷等方式烹调。
7.中老年人之饮食不可太咸,并应少吃胆固醇含量高的食物,如内臟、蟹黄、虾卵、鱼卵等,若有胆固醇过高的情形,则一週不可食用超过三个蛋黄。
8.全榖类的主食,如未加工的豆类、蔬菜、水果等,可改善血糖升高的情形。
9.含淀粉质高的食物,如甘藷、马铃薯、芋头、玉米、菱角、栗子、毛豆、黄豆、红豆、蚕豆等,咸的中西式 点心,如蟹壳黄、烧卖、寿司、萝卜糕、咖哩饺、鸡捲等,不可任意食用,须按计划食用,棕子、月饼、年 糕等也须按医师指示食用。
11.糖果、炼乳、蜂蜜、汽水、罐装或盒装的果汁、蜜饯、蛋捲、中西式甜咸点心、糖渍罐头、冬粉、太白粉、蕃薯粉及其製品(如粉条、粉圆、西谷米等),应尽量少吃,因醣类食品吸收很快,对血糖控制影响亦大。
12.赴宴时应谨慎选择食物的质与量,特别要注意避免喝浓汤。
13.酒精可增加胰岛素效用,但过度饮用会抑制肝醣释放,可能会造成低血压,因此血糖控制不良者不宜喝酒,空腹时也不宜喝酒,含糖量高的酒类也不宜饮用,如乌梅酒、甜红葡卜酒、荔枝酒、参茸酒、玫瑰露酒、玫 瑰红酒等应禁饮。饮酒量不可超过每天总热量的6%,啤酒最好不超过一罐。
14.儘量不吃加糖食物,嗜甜食者可选用甜味剂。
15.胰岛素依赖者之糖尿病患者饮食应依照设计的份量,定时定量,并忌任意增减饮食。除了日常生活的活动之外,额外之运动若属中度以下者,无需增加热能,但属於中度以上之运动(每小时每公斤耗能超过4.4大卡以上),在运动前需要增加食物,补充所消耗之热能,以免引起血糖过低症。
16.随身携带糖果或果汁,如有头晕、冒冷汗、发抖、脸色发白等低血糖症状时,随时饮用。
17.切忌暴饮暴食,以防血糖过高,造成糖尿病酸中毒而导致昏迷。
18.煮得太糊或太久的主食,如稀饭、泡饭等儘量少吃,因这些食物可能会影响患者进食后血糖之升高。
19.患者不宜饮用市售饮料,而运动饮料因内含大量电解质,对有肾臟病或高血压的患者,绝对不能食用。白开水、矿泉水或低热量饮料较为理想。