针灸学

十二经脉 十一、足少阳胆经(共44穴)

1.经脉循行:起于目外眦(瞳子髎),向上到额角返回下行至耳后,沿颈部向后交会大椎穴再向前入缺盆部入胸过膈,联络肝脏,属胆,沿胁肋部,出于腹股沟,经外阴毛际,横行入髋关节(环跳)。

耳部支脉:从耳后入耳中,出走耳前,到目外眦处后向下经颊部会合前脉于缺盆部。下行腋部 侧胸部,经季肋和前脉会于髋关节后,再向下沿大腿外侧,行于足阳明和足太阴经之间,经腓骨前直下到外踝前,进入足第四趾外侧端(足窍明);

足背部支脉:从足临泣处分出,沿第一、二跖骨之间,至大趾端(大敦)与足厥阴经相接。

2.主要病候:口苦、目眩、疟疾、头痛、颌痛、目外眦痛、缺盆部、腋下、胸胁、股及下肢外侧、足外侧痛等。

3.主治概要:主治侧头、目、耳、咽喉病、神志病、热病及经脉循行部位的其他病症。

(1) 瞳子髎 Tóngzǐliáo

[定位] 在面部,目外眦旁,当眶外侧缘处。

[解剖] 有眼轮匝肌,深层为颞肌;当颧眶动、静脉分布处;布有颧面神经和颧颞神经,面神经的额颞支。

[主治] 头痛,目赤,目痛,怕光羞明,迎风流泪,远视不明,内障,目翳。

[配伍] 配合谷、临泣、睛明治目生内障;配少泽治妇人乳肿;配养老、肝俞、光明、太冲、治疗视物昏花。

[刺灸法] 向后刺或斜刺0.3~0.5寸;或用三棱针点刺出血。

[附注] 手太阳,手、足少阳之会。

(2) 听会 Tīnghuì

[定位] 在面部,当耳屏间切迹的前方,下颌骨髁突的后缘,张口有凹陷处。

[解剖] 有颞浅动脉耳前支,深部为颈外动脉及面后静脉;布有耳大神经,皮下为面神经。

[主治] 耳鸣,耳聋,流脓,齿痛,下颌脱臼,口眼喎斜,面痛,头痛。

[配伍] 配颊车、地仓治中风口眼歪斜;配迎香治耳聋气痞;配耳门、听宫治下颌关节炎。

[刺灸法] 直刺0.5寸;可灸。

(3) 上关 Shàngguān

[定位] 在耳前,下关直下,当颧弓的上缘凹陷处。

[解剖] 在颞肌中;有颧眶动、静脉;布有面神经的颧眶支及三叉神经小分支。

[主治] 头痛,耳鸣,耳聋,聤耳,口眼喎斜,面痛,齿痛,惊痫,瘛疭。

[配伍] 配肾俞、翳风、太溪、听会治老年人肾虚耳鸣耳聋;配耳门、合谷、颊车治下颌关节炎、牙关紧闭。

[刺灸法] 直刺0.5~0.8寸:可灸。

[附注] 手少阳、足阳明之会。

(4) 颔厌 Hànyàn

[定位] 在头部鬓发上,当头维与曲鬓弧形连线的上四分之一与下四分之三交点处。

[解剖] 在颞肌中;有颞浅动、静脉额支;布有耳颞神经颞支。

[主治] 头痛,眩晕,目外眦痛,齿痛,耳鸣,惊痫。

[配伍] 配悬颅治偏头痛;透悬颅、悬厘,配外关、风池治眩晕。

[刺灸法] 直刺0.3~0.4寸;可灸。

[附注] 手少阳、足阳明之会。

(5) 悬颅 Xuánlu

[定位] 在头部鬓发上,当头维与曲鬓弧形连线的中点处。

[解剖] 在颞肌中;有颞浅动、静脉额支;布有耳颞神经颞支。

[主治] 偏头痛,面肿,目外眦痛,齿痛。

[配伍] 配颔厌、治偏头痛;配曲池、合谷治热病头痛。

[刺灸法] 向后平刺0.5~0.8寸;可灸。

(6) 悬厘 Xuánlí

[定位] 在头部鬓发上,当头维与曲鬓弧形连线的上四分之三与下四分之一交点处。

[解剖] 在颞肌中;有颞浅动、静脉额支;布有耳颞神经颞支。

[主治] 偏头痛,面肿,目外眦痛,耳鸣,上齿痛。

[配伍] 配鸠尾治热病偏头痛引目外眦;配束骨治癫痫。

[刺灸法] 向后平刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 手、足少阳,阳明之会。

(7) 曲鬓 Qūbìn

[定位] 在头部,当耳前鬓角发际后缘的垂线与耳尖水平线交点处。

[解剖] 在颞肌中;有颞浅动、静脉额支;布有耳颞神经颞支。

[主治] 偏头痛,颔颊肿,牙关紧闭,呕吐,齿痛,目赤肿痛,项强不得顾。

[配伍] 配风池、太冲治目赤肿痛;配下关、合谷、太冲治疗头痛、口噤不开。

[刺灸法] 向后平刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 足太阳、少阳之会。

(8) 率谷 Shuàigǔ

[定位] 在头部,当耳尖直上入发际1.5寸,角孙直上方。

[解剖] 在颞肌中;有颞动、静脉顶支;布有耳颞神经和枕大神经会合支。

[主治] 头痛,眩晕,呕吐,小儿惊风。

[配伍] 配印堂、太冲、合谷治小儿急慢惊风、眩晕、耳鸣;配合谷、足三里治流行性腮腺炎。

[刺灸法] 平刺0.5~1寸;可灸。

[附注] 足太阳、少阳之会。

(9) 天冲 Tiānchōng

[定位] 在头部,当耳根后缘直上入发际2寸,率谷后0.5寸。

[解剖] 有耳后动、静脉;布有耳大神经支。

[主治] 头痛,齿龈肿痛,癫痫,惊恐,瘿气。

[配伍] 配目窗、风池治头痛。

[刺灸法] 平刺0.5~1寸;可灸。

[附注] 足太阳、少阳之会。

(10) 浮白 Fúbái

[定位] 在头部,当耳后乳突的后上方,天冲与完骨的弧形连线的中三分之一与上三分之一交点处。

[解剖] 有耳后动、静脉分支;布有耳大神经之分支。

[主治] 头痛,颈项强痛,耳鸣,耳聋,齿痛,瘰疬,瘿气,臂痛不举,足痿不行。

[配伍] 配风池、行间治偏头痛、目赤肿痛;配听会、中渚治耳鸣、耳聋;配肾俞、太溪、耳门治耳鸣、耳聋。

[刺灸法] 平刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 足太阳、少阳之会。

(11) 头窍阴 Tóuqiàoyīn

[定位] 在头部,当耳后乳突的后上方,天冲与完骨的弧形连线的中三分之一与下三分之一交点处。

[解剖] 有耳后动、静脉之支;布有枕大神经和枕小神经会合支。

[主治] 头痛,眩晕,颈项强痛,胸胁痛,口苦,耳鸣,耳聋,耳痛。

[配伍] 配强间治头痛;配只支沟、太冲、风池治肝胆火盛之偏头痛或巅顶痛。

[刺灸法] 平刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 足太阳、少阳之会。

(12) 完骨 Wángǔ

[定位] 在头部,当耳后乳突的后下方凹陷处。

[解剖] 在胸锁乳突肌附着部上方,有耳后动、静脉之支;布有枕小神经本干。

[主治] 头痛,颈项强痛,颊肿,喉痹,龋齿,口眼歪斜,癫痫,疟疾。

[配伍] 配风池、大杼治疟疾;配风池治癫疾僵仆;配风池、合谷治风热上犯喉痹、齿痛、痄腮、口歪。

[刺灸法] 斜刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 足太阳、少阳之会。

(13) 本神 Běnshén

[定位] 在头部,当前发际上0.5寸,神庭旁开3寸,神庭与头维连线的内三分之二与外三分之一交点处。

[解剖] 在额肌中;有颞浅动、静脉额支和额动、静脉外侧支;布有额神经外侧支。

[主治] 头痛,目眩,癫痫,小儿惊风,颈项强痛,胸胁痛,半身不遂。

[配伍] 配前顶、囟会、天柱治小儿惊痫;配水沟、太阳、合谷、大椎、天柱、百会治中风不省人事、小儿惊风。

[刺灸法] 平刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 足太阳、阳维之会。

(14) 阳白 Yángbái

[定位] 在前额部,当瞳孔直上,眉上1寸。

[解剖] 在额肌中;有额动、静脉外侧支;布有额神经外侧支。

[主治] 头痛,目眩,目痛,外眦疼痛,雀目。

[配伍] 配太阳、睛明、鱼腰治目赤肿痛、视物昏花、上睑下垂。

[刺灸法] 平刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 足太阳、阳维之会。

(15) 头临泣 Tóulínqì

[定位] 在头部,当瞳孔直上入前发际0.5寸,神庭与头维连线的中点处。

[解剖] 在额肌中;有额动、静脉;布有额神经内、外支会合支。

[主治] 头痛,目眩,目赤痛,流泪,目翳,鼻塞,鼻渊,耳聋,小儿惊痫,热病。

[配伍] 配阳谷、腕骨、申脉治风眩;配肝俞治白翳;配大椎、腰奇、水沟、十宣治中风昏迷癫痫;配大椎、间使、胆俞、肝俞治疟疾。

[刺灸法] 平刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 足太阳、少阳、阳维之会。

(16) 目窗 Mùchuāng

[定位] 在头部,当前发际上1.5寸,头正中线旁开2.25寸。

[解剖] 在帽状腱膜中;有颞浅动、静脉额支;布有额神经内、外侧支会合支。

[主治] 头痛,目眩,目赤肿痛,远视,近视,面浮肿,上齿龋肿,小儿惊痫。

[配伍] 配关冲、风池治头疼;配陷谷治面目浮肿。

[刺灸法] 平刺0.5~0.8寸。可灸。

[附注] 足少阳、阳维之会。

(17) 正营 Zhèngyíng

[定位] 在头部,当前发际上2.5寸,头正中线旁开2.25寸。

[解剖] 在帽状腱膜中;有颞浅动、静脉顶支和枕动、静脉吻合网;布有额神经和枕大神经的会合支。

[主治] 头痛,头晕,目眩,唇吻强急,齿痛。

[配伍] 配阳白、太冲、风池治疗头痛、眩晕、目赤肿痛。

[刺灸法] 平刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 足少阳、阳维之会。

(18) 承灵 Chénglíng

[定位] 在头部,当前发际上4寸,头正中线旁开2.25寸。

[解剖] 在帽状腱膜中;有枕动、静脉分支;布有枕大神经之支。

[主治] 头晕,眩晕,目痛,鼻渊,鼻衄,鼻窒,多涕。

[配伍] 配风池、风门、后溪治鼻衄。

[刺灸法] 平刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 足少阳、阳维之会。

(19) 脑空 Nǎokōng

[定位] 在头部,当枕外隆凸的上缘外侧,头正中线旁开2.25寸,平脑户。

[解剖] 在枕肌中;有枕动、静脉分支;布有枕大神经之支。

[主治] 头痛,颈项强痛,目眩,目赤肿痛,鼻痛,耳聋,癫痫,惊悸,热病。

[配伍] 配大椎、照海、申脉治癫狂痫证;配风池、印堂、太冲治头痛、目眩;配悬钟、后溪治颈项强痛。

[刺灸法] 平刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 足少阳、阳维之会。

(20) 风池 Fēngchí

[定位] 在项部,当枕骨之下,与风府相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

[解剖] 在胸锁乳突肌与斜方肌上端附着部之间的凹陷中,深层为头夹肌;有枕动、静脉分支;布有枕小神经之支。

[主治] 头痛,眩晕,颈项强痛,目赤痛,目泪出,鼻渊,鼻衄,耳聋,气闭,中风,口眼歪斜,疟疾,热病,感冒,瘿气。

[配伍] 配合谷、丝竹空治偏正头痛;配脑户、玉枕、风府、上星治目痛不能视;配百会、太冲、水沟、足三里、十宣治中风。

[刺灸法] 针尖微下,向鼻尖方向斜刺0.5~0.8寸,或平刺透风府穴;可灸。

[附注] 足少阳、阳维之会。

(21) 肩井 Jiānjǐng

[定位] 在肩上,前直乳中,当大椎与肩峰端连线的中点上。

[解剖] 有斜方肌,深层为肩胛提肌与冈上肌;有颈横动、静脉分支;布有腋神经分支,深层上方为桡神经。

[主治] 肩背痹痛,手臂不举,颈项强痛,乳痈,中风,瘰疬,难产,诸虚百损。

[配伍] 配足三里、阳陵泉治脚气酸痛;治疗乳腺炎特效穴。

[刺灸法] 直刺0.5~0.8寸,深部正当肺尖,慎不可深刺;可灸。

[附注] 足少阳、阳维之会。

(22) 渊腋 Yuānyè

[定位] 在侧胸部,举臂,当腋中线上,腋下3寸,第4肋间隙中。

[解剖] 有前锯肌和肋间内、外肌;有胸腹壁静脉,胸外侧动、静脉及第四肋间动、静脉;布有第四肋间神经外侧皮支,胸长神经之支。

[主治] 胸满,肋痛,腋下肿,臂痛不举。

[配伍] 配大包、支沟治胸肋痛、肋间神经痛。配条口透承山、天宗、臑俞治肩关节周围炎。

[刺灸法] 斜刺0.5~0.8寸。

(23) 辄筋 Zhéjīn

[定位] 在侧胸部,渊腋前1寸,平乳头,第4肋间隙中。

[解剖] 在胸大肌外缘,有前锯肌,肋间内、外肌;有胸外侧动、静脉;布有第四肋间神经外侧皮支。

[主治] 胸肋痛,喘息,呕吐,吞酸,腋肿,肩臂痛。

[配伍] 配肺俞、定喘治胸闷喘息不得卧;配阳陵泉、支沟治胸胁痛。

[刺灸法] 斜刺0.5~0.8寸;可灸。

(24) 日月 Rìyuè

[定位] 在上腹部,当乳头直下,第7肋间隙,前正中线旁开4寸。

[解剖] 有肋间内、外肌,肋下缘有腹外斜肌腱膜,腹内斜肌,腹横肌;有肋间动、静脉;布有第七或第八肋间神经。

[主治] 胁肋疼痛,胀满,呕吐,吞酸,呃逆,黄疸。

[配伍] 配胆俞治胆虚;配内关、中脘治呕吐、纳呆;配期门、阳陵泉治胆石症;配支沟、丘墟治胁胀痛;配胆俞、腕骨治黄疸。

[刺灸法] 斜刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 足太阴、少阳之会。胆经募穴。

(25) 京门 Jīngmén

[定位] 在侧腰部,章门后1.8寸,当十二肋骨游离端的下方。

[解剖] 有腹内、外斜肌及腹横肌;有第十一肋间动、静脉;布有第十一肋间神经。

[主治] 肠鸣,泄泻,腹胀,腰胁痛。

[配伍] 配行间治腰痛不可久立仰俯;配身柱、筋缩、命门治脊强脊痛。

[刺灸法] 斜刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 肾经募穴。

(26) 带脉 Dàimài

[定位] 在侧腹部,章门下1.8寸,当第12肋骨游离端下方垂线与脐水平线的交点上。

[解剖] 有腹内、外斜肌及腹横肌;有第十二肋间动、静脉;布有第十二肋间神经。

[主治] 月经不调,赤白带下,疝气,腰胁痛。

[配伍] 配关元、气海、三阴交、白环俞、间使治赤白带下;配关元、足三里、肾俞、京门、次髎治肾气虚带下;配中极、次髎、行间、三阴交治湿热下注之带下。

[刺灸法] 直刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 足少阳、带脉二经之会。

(27) 五枢 Wǔshū

[定位] 在侧腹部,当髂前上棘的前方,横平脐下3寸处。

[解剖] 有腹内、外斜肌及腹横肌;有旋髂浅、深动、静脉;布有髂腹下神经。

[主治] 阴挺,赤白带下,月经不调,疝气,少腹痛,便秘,腰胯痛。

[配伍] 五枢透维道、气海俞、阳陵泉对子宫全切术针麻。

[刺灸法] 直刺0.8~1.5寸;可灸。

[附注] 足少阳、带脉二经之会。

(28) 维道 Wéidào

[定位] 在侧腹部,当髂前上棘的前下方,五枢前下0.5寸。

[解剖] 在髂前上棘前内方,有腹内、外斜肌及腹横肌;有旋髂浅、深动、静脉;布有髂腹股沟神经。

[主治] 腰胯痛,少腹痛,阴挺,疝气,带下,月经不调,水肿。

[配伍] 配百会、气海、足三里、三阴交治气虚下陷之阴挺或带下症;配五枢、带脉、中极、太冲、三阴交治卵巢囊肿、闭经;配横骨、冲门、气冲、大敦治疝气。

[刺灸法] 向前下方斜刺0.8~1.5寸;可灸。

[附注] 足少阳、带脉之会。

(29) 居髎 Jūliáo

[定位] 在髋部,当髂前上棘与股骨大转子最凸点连线的中点处。

[解剖] 有臀中肌,臀小肌;有臀上动、静脉下支;布有臀上皮神经及臀上神经。

[主治] 腰腿痹痛,瘫痪,足痿,疝气。

[配伍] 配环跳、委中治腿风湿痛。配腰夹脊穴L1~2、L3~5、环跳、跳跃、风市、阳陵泉、条口、悬钟治中风下肢瘫痪、根性坐骨神经痛、腓总神经麻痹。

[刺灸法] 直刺或斜刺1.5~2寸;可灸。

[附注] 阳跷、足少阳之会。

(30) 环跳 Huántiào

[定位] 在股外侧部,侧卧屈股,当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外三分之一与中三分之一交点处。

[解剖] 在臀大肌、梨状肌下缘;内侧为臀下动、静脉;布有臀下皮神经,臀下神经,深部正当坐骨神经。

[主治] 腰胯疼痛,半身不遂,下肢痿痹,遍身风疹,挫闪腰疼,膝踝肿痛不能转侧。

[配伍] 配风市治风痹;配太白、足三里、阳陵泉、丰隆、飞扬治下肢水潴留、静脉炎;配风市、膝阳关、阳陵泉、丘墟治胆经型坐骨神经痛;配居髎、风市、中渎治股外侧皮神经炎;配髀关、伏兔、风市、犊鼻、足三里、阳陵泉、太冲、太溪治小儿麻痹,肌萎缩,中风半身不遂。

[刺灸法] 直刺2~2.5寸;可灸。

[附注] 足少阳、太阳二脉之会。

(31) 风市 Fēngshì

[定位] 在大腿外侧部的中线上,当腘横纹上7寸。或直立垂手时,中指尖处。

[解剖] 在阔筋膜下,股外侧肌中;有旋股外侧动、静脉肌支;布有股外侧皮神经,股神经肌支。

[主治] 中风半身不遂,下肢痿痹、麻木,遍身瘙痒,脚气。

[配伍] 配风池、大杼、大椎、命门、关元、腰阳关、十七椎治中心型类风湿。

[刺灸法] 直刺1~1.5寸;可灸。

(32) 中渎 Zhōngdú

[定位] 在大腿外侧,当风市下2寸,或腘横纹上5寸,股外肌与股二头肌之间。

[解剖] 在阔筋膜下,股外侧肌中;有旋股外侧动、静脉肌支;布有股外侧皮神经,股神经肌支。

[主治] 下肢痿痹、麻木,半身不遂。

[配伍] 配环跳、风市、膝阳关、阳陵泉、足三里治中风后遗症、下肢瘫痪及小儿麻痹症。

[刺灸法] 直刺1~1.5寸;可灸。

(33) 膝阳关 Xīyángguān

[定位] 在膝外侧,当股骨外上髁上方的凹陷处。

[解剖] 在髂胫束后方,股二头肌腱前方;有膝上外侧动、静脉;布有股外侧皮神经末支。

[主治] 膝膑肿痛,腘筋挛急,小腿麻木。

[配伍] 配环跳、承筋治胫痹不仁;配血海、膝关、犊鼻、丰隆、曲池、合谷治膝关节炎。

[刺灸法] 直刺0.8~1寸。

(34) 阳陵泉 Yánglíngquán

[定位] 在小腿外侧,当腓骨小头前下方凹陷处。

[解剖] 在腓骨长、短肌中;有膝下外侧动、静脉;当腓总神经分为腓浅神经及腓深神经处。

[主治] 半身不遂,下肢痿痹、麻木,膝肿痛,脚气,胁肋痛,口苦,呕吐,黄疸,小儿惊风,破伤风。

[配伍] 配曲池治半身不遂;配日月、期门、胆俞、至阳治黄疸、胆囊炎、胆结石;配足三里、上廉治胸胁痛。

[刺灸法] 直刺或斜向下刺1~1.5寸;可灸。

(35) 阳交 Yángjiāo

[定位] 在小腿外侧,当外踝尖上7寸,腓骨后缘。

[解剖] 在腓骨长肌附着部;布有腓肠外侧皮神经。

[主治] 胸胁胀满疼痛,面肿,惊狂,癫疾,瘈疭,膝股痛,下肢痿痹。

[配伍] 配支沟、相应节段夹脊穴治带状疱疹之神经痛;配阳辅、绝骨、行间、昆仑、丘墟治两足麻木;配环跳、秩边、风市、伏兔、昆仑治风湿性腰腿痛~腰扭伤、坐骨神经痛、中风半身不遂之下肢瘫痪、小儿麻痹症。

[刺灸法] 直刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 阳维脉郄穴。

(36) 外丘 Wàiqiū

[定位] 在小腿外侧,当外踝尖上7寸,腓骨前缘,平阳交。

[解剖] 在腓骨长肌和趾总伸肌之间,深层为腓骨短肌;有胫前动、静脉肌支;布有腓浅神经。

[主治] 颈项强痛,胸胁痛,疯犬伤毒不出,下肢痿痹,癫疾,小儿龟胸。

[配伍] 配腰奇、间使、丰隆、百会治癫痫;配环跳、伏兔、阳陵泉、阳交治下肢痿、痹、瘫;配陵后、足三里、条口、阳陵泉治腓总神经麻痹。

[刺灸法] 直刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 胆经郄穴。

(37) 光明 Guāngmíng

[定位] 在小腿外侧,当外踝尖上5寸,腓骨前缘。

[解剖] 在趾长伸肌和腓骨短肌之间;有胫前动、静脉分支;布有腓浅神经。

[主治] 目痛,夜盲,乳胀痛,膝痛,下肢痿痹,颊肿。

[配伍] 配肝俞、肾俞、风池、目窗、睛明、行间治青光眼和早期白内障。

[刺灸法] 直刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 胆经络穴。

(38) 阳辅 Yángfǔ

[定位] 在小腿外侧,当外踝尖上4寸,腓骨前缘稍前方。

[解剖] 在趾长伸肌和腓骨短肌之间;有胫前动、静脉分支;布有腓浅神经。

[主治] 偏头痛,目外眦痛,缺盆中痛,腋下痛,瘰疬,胸、胁、下肢外侧痛,疟疾,半身不遂。

[配伍] 配陵后、飞扬、金门治下肢痿痹瘫之足内翻畸型。

[刺灸法] 直刺0.5~0.8寸。

[附注] 胆经经穴。

(39) 悬钟 Xuánzhōng

[定位] 在小腿外侧,当外踝尖上3寸,腓骨前缘。

[解剖] 在腓骨短肌与趾长伸肌分歧处;有胫前动、静脉分支;布有腓浅神经。

[主治] 半身不遂,颈项强痛,胸腹胀满,胁肋疼痛,膝腿痛,脚气,腋下肿。

[配伍] 配内庭治心腹胀满;配昆仑、合谷、肩髃、曲池、足三里治中风、半身不遂;配后溪、列缺治项强、落枕。

[刺灸法] 直刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 八会穴~~髓会。

(40) 丘墟 Qiūxū

[定位] 在外踝的前下方,当趾长伸肌腱的外侧凹陷处。

[解剖] 在趾短伸肌起点;有外踝前动、静脉分支;布有足背中间皮神经分支及腓浅神经分支。

[主治] 颈项痛,腋下肿,胸胁痛,下肢痿痹,外踝肿痛,疟疾,疝气,目赤肿痛,目生翳膜,中风偏瘫。

[配伍] 配昆仑、绝骨治踝跟足痛;配中渎治胁痛;配大敦、阴市、照海治卒疝;配日月、期门、肝俞、胆俞、阳陵泉、腕骨治黄疸、胆道疾患。

[刺灸法] 直刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 胆经原穴。

(41) 足临泣 Zúlínqì

[定位] 在足背外侧,当足4趾本节(第4趾关节)的后方,小趾伸肌腱的外侧凹陷处。

[解剖] 有足背静脉网,第四趾背侧动、静脉;布有足背中间皮神经。

[主治] 头痛,目外眦痛,目眩,乳痈,瘰疬,胁肋痛,疟疾,中风偏瘫,痹痛不仁,足跗肿痛。

[配伍] 配三阴交治痹证;配三阴交、中极治月事不利。

[刺灸法] 直刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 胆经输穴;八脉交会穴~~通带脉。

(42) 地五会 Dìwǔhuì

[定位] 在足背外侧,当足4趾本节(第4趾关节)的后方,第4、5趾骨之间,小趾伸肌腱的内侧缘。

[解剖] 有足背静脉网,第四跖背侧动、静脉;布有足背中间皮神经。

[主治] 头痛,目赤痛,耳鸣,耳聋,胸满,胁痛,腋肿,乳痈,跗肿。

[配伍] 配耳门、足三里治耳鸣、腰痛。

[刺灸法] 直刺或斜刺0.5~0.8寸。

(43) 侠溪 Xiáxī

[定位] 在足背外侧,当第4、5趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处。

[解剖] 有趾背侧动、静脉;布有足背中间皮神经之趾背侧神经。

[主治] 头痛,眩晕,惊悸,耳鸣,耳聋,目外眦赤痛,颊肿,胸胁痛,膝股痛,足跗肿痛,疟疾。

[配伍] 配太阳、太冲、阳白、风池、头临泣治眩晕、偏头痛、耳鸣耳聋、目外眦痛。

[刺灸法] 直刺或斜刺0.3~0.5寸;可灸。

[附注] 胆经荥穴。

(44) 足窍阴 Zúqiàoyīn

[定位] 在第4趾末节外侧,距趾甲角0.1寸。

[解剖] 有趾背侧动、静脉和趾跖动脉形成的动脉网;布有趾背侧神经。

[主治] 偏头痛,目眩,目赤肿痛,耳聋,耳鸣,喉痹,胸胁痛,足跗肿痛,多梦,热病。

[配伍] 配太冲、太溪、内关、太阳、风池、百会治神经性头痛、高血压病、肋间神经痛、胸膜炎、急性传染性结膜炎、神经性耳聋等;配阳陵泉、期门、支沟、太冲治胆道疾患;配水沟、太冲、中冲、百会、风池急救中风昏迷。

[刺灸法] 直刺0.1~0.2寸;可灸。

[附注] 胆经经穴。

十二经脉 十二、足厥阴肝经(共14穴)

1.经脉循行:起于足大趾上毫毛部(大敦),经内踝前向上至内踝上八寸外处交出于足太阴经之后,上行沿股内侧,进入阴毛中,绕阴器,上达小腹,挟胃旁,属肝络胆,过膈,分布于胁肋,沿喉咙后面,向上入鼻咽部,连接于“目系”(眼球连系于脑的部位),上出于前额,与督脉会合于巅顶。

“目系”支脉,下行颊里、环绕唇内。

肝部支脉:从肝分出,过膈,向上流注于肺,与手太阴肺经相接。

2.主要病候:腰痛、胸满、呃逆、遗尿、小便不利、疝气、少腹肿等症。

3.主要概要;主治肝病、妇科、前阴病及经脉循行部位的其他病症。

(1) 大敦 Dàdūn

[定位] 在足大指末节外侧,距趾甲角0.1寸。

[解剖] 有足趾背动、静脉;布有腓神经的趾背神经。

[主治] 疝气,缩阴,阴中痛,月经不调,血崩,尿血,癃闭,遗尿,淋疾,癫狂,痫证,少腹痛。

[配伍] 配内关、水沟治癫、狂、痫和中风昏仆;配膻中、天突、间使治梅核气。

[刺灸法] 斜刺0.1~0.2寸,或用三陵针点刺出血;可灸。

[附注] 肝经井穴。

(2) 行间 Xíngjiān

[定位] 在足背侧,当第1、2趾间,趾蹼缘的后方赤白肉际处。

[解剖] 有足背静脉网;第一趾背侧动、静脉;腓神经的跖背侧神经分为趾背神经的分歧处。

[主治] 月经过多,闭经,痛经,白带,阴中痛,遗尿,淋疾,疝气,胸胁满痛,呃逆,咳嗽,洞泻,头痛,眩晕,目赤痛,青盲,中风,癫痫,瘛疭,失眠,口喎,膝肿,下肢内侧痛,足跗肿痛。

[配伍] 配睛明治青光眼、降眼压;配太冲、合谷、、风池、百会治肝火上炎、头痛、眩晕、衄血;配中脘、肝俞、胃俞治肝气犯胃之胃痛;配中府、孔最治肝火犯肺干咳或咯血。

[刺灸法] 直刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 肝经荥穴。

(3) 太冲 Tàichōng

[定位] 在足背侧,当第1跖骨间隙的后方凹陷处。

[解剖] 在拇长伸肌腱外缘;有足背静脉网,第一跖背侧动脉;布有腓深神经的跖背侧神经,深层为胫神经足底内侧神经。

[主治] 头痛,眩晕,疝气,月经不调,癃闭,遗尿,小儿惊风,癫狂,痫证,胁痛,腹胀,黄疸,呕逆,咽痛嗌干,目赤肿痛,膝股内侧痛,足跗肿,下肢痿痹。

[配伍] 配大敦治七疝;泻太冲、补太溪、复溜治肝阳上亢之眩晕;配合谷为开四关又治四肢抽搐;配肝俞、膈俞、太溪、血海治贫血、羸瘦;配间使、鸠尾、心俞、肝俞治癫狂痫。

[刺灸法] 直刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 肝经输穴、原穴。

(4) 中封 Zhōngfēng

[定位] 在足背侧,当足内踝前,商丘与解溪连线之间,胫骨前肌腱的内侧凹陷处。

[解剖] 在胫骨前肌腱的内侧;有足背静脉网;布有足背侧皮神经的分支及隐神经。

[主治] 疝气,阴茎痛,遗精,小便不利,黄疸,胸腹胀满,腰痛,足冷,内踝肿痛。

[配伍] 配胆俞、阳陵泉、太冲、内庭泄热舒肝,治黄疸、疟疾;配足三里、阴廉治阴缩入腹、阴茎痛、遗精、淋症、小便不利。

[刺灸法] 直刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 肝经经穴。

(5) 蠡沟 Lìgōu

[定位] 在小腿内侧,当足内踝尖上5寸,胫骨内侧面的中央。

[解剖] 在胫骨内侧面下三分之一处;其内后侧有大隐静脉;布有隐神经的前支。

[主治] 月经不调,赤白带下,阴挺,阴痒,疝气,小便不利,睾丸肿痛,小腹痛,腰背拘急不可俯仰,胫部酸痛。

[配伍] 配百虫窝、阴陵泉、三阴交治滴虫性阴道炎;配中都、地机、中极、三阴交治月经不调、带下症、睾丸炎;配大敦、气冲治睾肿、卒疝、赤白带下。

[刺灸法] 平刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 肝经络穴。

(6) 中都 Zhōngdū

[定位] 在小腿内侧,当足内踝尖上7寸,胫骨内侧面的中央。

[解剖] 在胫骨内侧面中央;其内后侧有大隐静脉;布有隐神经的中支。

[主治] 胁痛,腹胀,泄泻,疝气,小腹痛,崩漏,恶露不尽。

[配伍] 配血海、三阴交治月经过多和崩漏、产后恶露不绝;配合谷、次髎、三阴交治痛经;配脾俞、阴陵泉治白带症;配足三里、梁丘治肝木乘土之腹胀、泄泻;配太冲治疝气;配三阴交、阴陵泉、膝阳关、膝关、伏兔、箕门治下肢痿痹瘫痛。

[刺灸法] 平刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 肝经郄穴。

(7) 膝关 Xīguān

[定位] 在小腿内侧,当胫骨内髁的后下方,阴陵泉后1寸,腓肠肌内侧头的上部。

[解剖] 在胫骨内侧后下方,腓肠肌内侧头的上部;深部有胫后动脉;布有腓肠内侧皮神经,深层为胫神经。

[主治] 膝膑肿痛,寒湿走注,历节风痛,下肢痿痹。

[配伍] 配足三里、血海、阴市、阳陵泉、髀关、伏兔、丰隆治中风下肢不遂、小儿麻痹等;配委中、足三里治两膝红肿疼痛。

[刺灸法] 直刺0.8~1寸;可灸。

(8) 曲泉 Qūquán

[定位] 在膝内侧,屈膝,当膝关节内侧端,股骨内侧髁的后缘,半腱肌、半膜肌止端的前缘凹陷处。

[解剖] 在胫骨内髁后缘,半膜肌、半腱肌止点前上方;有大隐静脉,膝最上动脉;布有隐神经、闭孔神经,深向腘窝可及胫神经。

[主治] 月经不调,痛经,白带,阴挺,阴痒,产后腹痛,遗精,阳痿,疝气,小便不利,头痛,目眩,癫狂,膝膑肿痛,下肢痿痹。

[配伍] 配丘墟、阳陵泉治胆道疾患;配肝俞、肾俞、章门、商丘、太冲治肝炎;配复溜、肾俞、肝俞治肝肾阴虚之眩晕、翳障眼病;配支沟、阳陵泉治心腹疼痛、乳房胀痛、疝痛;配归来、三阴交治肝郁气滞之痛经、月经不调。

[刺灸法] 直刺1~1.5寸;可灸。

[附注] 肝经合穴。

(9) 阴包 Yīnbāo

[定位] 在大腿内侧,当股骨上髁上4寸,股内肌与缝匠肌之间。

[解剖] 在股内肌与缝匠肌之间,内收长肌中点,深层为内收短肌;有股动、静脉,旋股内侧动脉浅支;布有股前皮神经,闭孔神经浅、深支。

[主治] 月经不调,遗尿,小便不利,腰骶痛引小腹。

[配伍] 配交信治月经不调;配关元、肾俞治气虚不固之遗尿;配箕门、足五里、血海治膝股内侧疼痛,小儿麻痹的肌萎缩。

[刺灸法] 直刺0.8~1寸;可灸。

(10) 足五里 Zúwǔli

[定位] 在大腿内侧,当气冲直下3寸,大腿根部,耻骨结节的下方,长收肌的外缘。

[解剖] 有内收长肌,内收短肌;有股内侧动脉浅支;布有闭孔神经浅支和深支。

[主治] 少腹胀痛,小便不通,阴挺,睾丸肿痛,嗜卧,四肢倦怠,颈疬。

[配伍] 配三阳络、天井、历兑、三间治嗜卧欲动摇。

[刺灸法] 直刺0.5~0.8寸;可灸。

(11) 阴廉 Yīnlián

[定位] 在大腿内侧,当气冲直下2寸,大腿根部,耻骨结节的下方,长收肌的外缘。

[解剖] 有内收长肌和内收短肌;有旋股内侧动、静脉的分支;布有股神经的内侧皮支,深层为闭孔神经的浅支和深支。

[主治] 月经不调,赤白带下,少腹疼痛,股内侧痛,下肢挛急。

[配伍] 配曲骨、次髎、三阴交治湿热下注之月经不调、白带多、阴门搔痒、股癣等;配肾俞、大赫、命门、太溪治妇人不孕、男子不育症;配委中、次髎、膀胱俞治膀胱炎、膀胱结石。

[刺灸法] 直刺0.8~1寸;可灸。

(12) 急脉 Jímài

[定位] 在耻骨结节的外侧,当气冲外下腹股沟股动脉搏动处,前正中线旁开2.5寸。

[解剖] 有阴部外动、静脉分支及腹壁下动、静脉的耻骨支,外方有股静脉;布有髂腹股沟神经,深层为闭孔神经的分支。

[主治] 疝气,阴挺,阴茎痛,少腹痛,股内侧痛。

[配伍] 配大敦治疝气、阴挺、阴茎痛、阳痿;配阴包、箕门、曲泉、足五里治下肢痿瘫、小儿麻痹。

[刺灸法] 直刺0.5~1寸;可灸。

(13) 章门 Zhāngmén

[定位] 在侧腹部,当第11肋游离端的下方。

[解剖] 有腹内、外斜肌及腹横肌;有肋间动脉末支;布有第十、十一肋间神经;右侧当肝脏下缘,左侧当脾脏下缘。

[主治] 腹痛,腹胀,肠鸣,泄泻,呕吐,神疲肢倦,胸胁痛,黄疸,痞块,小儿疳积,腰脊痛。

[配伍] 配足三里治荨麻疹、组织胺过敏症;配天枢、脾俞、中脘、足三里治肝脾不和之腹胀、痞块、胁痛、泄泻、消瘦;配肾俞、肝俞、水道、京门、阴陵泉、三阴交、阳谷、气海治肝硬化腹水、肾炎。

[刺灸法] 斜刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 脾经募穴,八会穴之脏会。

(14) 期门 Qīmén

[定位] 在胸部,当乳头直下,第6肋间隙,前正中线旁开4寸。

[解剖] 有腹直肌,肋间肌;有肋间动、静脉;布有第六、七肋间神经。

[主治] 胸胁胀满疼痛,呕吐,呃逆,吞酸,腹胀,泄泻,饥不欲食,胸中热,咳喘,奔豚,疟疾,伤寒热入血室。

[配伍] 配大敦治疝气;配肝俞、公孙、中脘、太冲、内关治肝胆疾患、胆囊炎、胆结石及肝气郁结之胁痛、食少、乳少、胃痛、呕吐、呃逆、食不化、泄泻等。

[刺灸法] 斜刺0.5~0.8寸;可灸。

[附注] 肝经募穴。

奇经八脉 一、督脉(共28穴)

1.经脉循行:起于小腹内,下出于会阴部,向后行于脊柱的内部,上达项后风府,进入脑内,上行巅顶,沿前额下行鼻柱。


2.主要病候:脊柱强痛,角弓反张等证。

3.主治概要:主治神志病、热病、腰骶、背、头项局部病证及相应的内脏疾病。

(1) 长强 Chángqiáng

[定位] 在尾骨端下,当尾骨端与肛门连线的中点处。

[解剖] 在肛尾膈中;有肛门动、静脉分支,棘间静脉丛之延续部;布有尾神经及肛门神经。

[主治] 泄泻,痢疾,便秘,便血,痔疾,癫狂,脊强反折,癃淋,阴部湿痒,腰脊、尾骶部疼痛。

[配伍] 配二白、阴陵泉、上巨虚、三阴交治痔疮(湿热下注型);配精官、二白、百会(灸)治脱肛、痔疮。

[刺灸法] 斜刺,针尖向上与骶骨平行刺入0.5~1寸。不得刺穿直肠,以防感染,不灸。

(1)(2) 腰俞 Yāoshū

[定位] 在骶部,当后正中线上,适对骶管裂孔。

[解剖] 在骶后韧带、腰背筋膜中;有骶中动、静脉后支,棘间静脉丛;布有尾神经分支。

[主治] 腰脊强痛,腹泻,便秘,痔疾,脱肛,便血,癫痫,淋浊,月经不调,下肢痿痹。

[配伍] 配膀胱俞(灸)、长强、气冲、上髎、下髎、居髎治腰脊冷痛;配太冲治脊强反折、抽搐。

[刺灸法] 向上斜刺0.5~1寸;可灸。

(1)(3) 腰阳关 Yāoyángguān

[定位] 在腰部,当后正中线上,第4腰椎棘突下凹陷中。

[解剖] 在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中;有腰动脉后支,棘间皮下静脉丛;布有腰神经后支的内侧支。

[主治] 腰骶疼痛,下肢痿痹,月经不调,赤白带下,遗精,阳萎,便血。

[配伍] 补腰阳关、肾俞、次髎、泻委中治腰脊痛、四肢厥冷、小便频数;配腰夹脊、秩边、承山、飞扬治坐骨神经痛、腰腿痛;配膀胱俞、三阴交治遗尿、尿频。

[刺灸法] 直刺0.5~1寸;可灸。

(1)(4) 命门 Mìngmén

[定位] 在腰部,当后正中线上,第2腰椎棘突下凹陷中。

[解剖] 在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中;有腰动脉后支及棘间皮下静脉丛;布有腰神经后支内侧支。

[主治] 虚损腰痛,脊强反折,遗尿,尿频,泄泻,遗精,白浊,阳萎,早泄,赤白带下,胎屡坠,五劳七伤,头晕耳鸣,癫痫,惊恐,手足逆冷。

[配伍] 配肾俞、太溪治遗精、早泄、腰脊酸楚、足膝无力、遗尿、癃闭、水肿、头昏耳鸣等肾阳亏虚之症;配百会、筋缩、腰阳关治破伤风抽搐;灸命门、隔盐灸神阙治中风脱症;配关元、肾俞、神阙(艾灸)治五更泄;补命门、肾俞、三阴交治肾虚腰痛;泻命门、阿是穴、委中、腰夹脊穴治腰扭伤痛和肥大性脊柱炎;配十七椎、三阴交治痛经(寒湿凝滞型)(艾灸);配大肠俞、膀胱俞、阿是穴(灸)治寒湿痹腰痛。

[刺灸法] 直刺0.5~1寸;可灸。

(1)(5) 悬枢 Xuánshū

[定位] 在腰部,当后正中线上,第1腰椎棘突下凹陷中。

[解剖] 在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中;有腰动脉后支及棘间皮下静脉丛;布有腰神经后支内侧支。

[主治] 腰脊强痛,腹胀,腹痛,完谷不化,泄泻,痢疾。

[配伍] 配委中、肾俞治腰脊强痛;配足三里、太白治完谷不化、泄泻。

[刺灸法] 直刺0.5~1寸;可灸。

(1)(6) 脊中 Jìzhōng

[定位] 在背部,当后正中线上,第11胸椎棘突下凹陷中。

[解剖] 在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中;有第十一肋间动脉后支,棘间皮下静脉丛;布有第十一胸神经后支内侧支。

[主治] 腰脊强痛,黄疸,腹泻,痢疾,小儿疳积,痔疾,脱肛,便血,癫痫。

[配伍] 配足三里、中脘治腹胀胃痛;配上巨虚、下巨虚治腹泻痢疾;配鸠尾、大椎、丰隆治癫痫;配肾俞、太溪治腰膝痛;配至阳、阳陵泉、胆俞治黄疸。

[刺灸法] 斜刺0.5~1寸。

(1)(7) 中枢 Zhōngshū

[定位] 在背部,当后正中线上,第10胸椎棘突下凹陷中。

[解剖] 在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中;有第十肋间动脉后支,棘间皮下静脉丛;布有第十胸神经后支之内侧支。

[主治] 黄疸,呕吐,腹满,胃痛,食欲不振,腰背痛。

[配伍] 配命门、腰眼、阳陵泉、后溪治腰脊痛。

[刺灸法] 斜刺0.5~1寸;可灸。

(1)(8) 筋缩 Jīnsuò

[定位] 在背部,当后正中线上,第9胸椎棘突下凹陷中。

[解剖] 在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中;有第九肋间动脉后支,棘间皮下静脉丛;布有第九胸神经后支内侧支。

[主治] 癫狂,惊痫,抽搐,脊强,背痛,胃痛,黄疸,四肢不收,筋挛拘急。

[配伍] 配角孙、瘛脉治小儿惊痫、瘛疭、角弓反张;配通里治癫痫;配水道治脊强。

[刺灸法] 斜刺0.5~1寸;可灸。

(1)(9) 至阳 Zhìyáng

[定位] 在背部,当后正中线上,第7胸椎棘突下凹陷中。

[解剖] 在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中;有第七肋间动脉后支,棘间皮下静脉丛;布有第七胸神经后支内侧支。

[主治] 胸胁胀痛,腹痛黄疸,咳嗽气喘,腰背疼痛,脊强,身热。

[配伍] 配曲池、阳陵泉、脾俞治黄疸;配天枢、大肠俞治腹胀、肠鸣、泄泻;配内关、神门治心悸、心痛。

[刺灸法] 斜刺0.5~1寸;可灸。

(1)(10) 灵台 Língtái

[定位] 在背部,当后正中线上,第6胸椎棘突下凹陷中。

[解剖] 在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中;有第六肋间动脉后支,棘间皮下静脉丛;布有第六胸神经后支内侧支。

[主治] 咳嗽,气喘,项强,脊痛,身热,疔疮。

[配伍] 配陶道、内关治间日疟;配合谷(泻法)、委中(放血)治疔疮;配阳陵泉、支沟治胸胁痛;配身柱、至阳治背痛;配胆俞、阳陵泉、太冲治黄疸。

[刺灸法] 斜刺0.5~1寸;可灸。

(1)(11) 神道 Shéndào

[定位] 在背部,当后正中线上,第5胸椎棘突下凹陷中。

[解剖] 在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中;有第五肋间动脉后支,棘间皮下静脉丛;布有第五胸神经后支内侧支。

[主治] 心痛,惊悸,怔忡,失眠健忘,中风不语,癫痫,腰脊强,肩背痛,咳嗽,气喘。

[配伍] 配关元治身热头痛;配神门治健忘惊悸;配百会、三阴交治失眠健忘、小儿惊风、痫症;配心俞、厥阴俞、内关、通里、曲泽治胸痹。

[刺灸法] 斜刺0.5~1寸;可灸。

(1)(12) 身柱 Shēnzhù

[定位] 在背部,当后正中线上,第3胸椎棘突下凹陷中。

[解剖] 在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中;有第三肋间动脉后支,棘间皮下静脉丛;布有第三胸神经后支内侧支。

[主治] 身热头痛,咳嗽,气喘,惊厥,癫狂痫证,腰脊强痛,疔疮发背。

[配伍] 配水沟、内关、丰隆、心俞治癫狂痫;配风池、合谷、大椎治肺热、咳嗽;配灵台、合谷、委中(泻法)治疔毒。

[刺灸法] 斜刺0.5~1寸;可灸。

(1)(13) 陶道Táodào

[定位] 在背部,当后正中线上,第1胸椎棘突下凹陷中。

[解剖] 在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中;有第一肋间动脉后支,棘间皮下静脉丛;布有第一胸神经后支内侧支。

[主治] 头痛项强,恶寒发热,咳嗽,气喘,骨蒸潮热,胸痛,脊背痠痛,疟疾,癫狂,角弓反张。

[配伍] 配丰隆、水沟、神门、心俞治癫狂痫;配大椎、间使、后溪治疟疾;配合谷、曲池、风池治外感病;配肾俞、腰阳关、委中治胸背痛。

[刺灸法] 斜刺0.5~1寸;可灸。

(1)(14) 大椎 Dàzhuī

[定位] 在后正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中。

[解剖] 在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中;有颈横动脉分支,棘间皮下静脉丛;布有第八颈神经后支内侧支。

[主治] 热病,疟疾,咳嗽,喘逆,骨蒸潮热,项强,肩背痛,腰脊强,角弓反张,小儿惊风,癫狂痫证,五劳虚损,七伤乏力,中暑,霍乱,呕吐,黄疸,风疹。

[配伍] 配肺俞治虚损、盗汗、劳热;配间使、乳根治脾虚发疟;配四花穴治百日咳(双膈俞、双胆俞);配曲池预防流脑;配合谷治白血球减少;配足三里、命门提高机体免疫力;配大椎、定喘、孔最治哮喘;配曲池、合谷泻热;配腰奇、间使治癫痫。

[刺灸法] 斜刺0.5~1寸;可灸。

(1)(15) 哑门 Yamén

[定位] 在项部,当后发际正中直上0.5寸,第1颈椎下。

[解剖] 在项韧带和项肌中,深部为弓间韧带和脊髓;有枕动、静脉分支及棘间静脉丛;布有第三颈神经和枕大神经支。

[主治] 舌缓不语,音哑,头重,头痛,颈项强急,脊强反折,中风尸厥,癫狂,痫证,癔病,衄血,重舌,呕吐。

[配伍] 泻哑门、听会、外关(或中渚)、丘墟治高热或疟疾所致耳聋;配人中、廉泉治舌强不语、暴喑、咽喉炎;配百会、人中、丰隆、后溪治癫狂、癫痫。配风池、风府治中风失语、不省人事;配劳宫、三阴交、涌泉等九穴为回阳九针,可以开窍醒神治昏厥;配脑户、百会、风池、太溪、昆仑、肾俞治大脑发育不全;针哑门、肾俞、太溪治疗贫血。

[刺灸法] 伏案正坐位,使头微前倾,项肌放松,向下颌方向缓慢刺入0.5~1寸。

(1)(16) 风府 Fēngfu

[定位] 在项部,当后发际正中直上1寸,枕外隆凸直下,两侧斜方肌之间凹陷处。

[解剖] 在项韧带和项肌中,深部为环枕后膜和小脑延髓池;有枕动、静脉分支及棘间静脉丛;布有第三颈神经和枕大神经支。

[主治] 癫狂,痫证,癔病,中风不语,悲恐惊悸,半身不遂,眩晕,颈项强痛,咽喉肿痛,目痛,鼻衄。

[配伍] 配腰俞治足不仁;配昆仑治癫狂、多言;配二间、迎香治鼽衄;配金津、玉液、廉泉治舌强难言。

[刺灸法] 伏案正坐位,使头微前倾,项肌放松,向下颌方向缓慢刺入0.5~1寸。针尖不可向上,以免刺入枕骨大孔,误伤延髓。

(1)(17) 脑户 Naohù

[定位] 在头部,后发际正中直上2.5寸,风府上1.5寸,枕外隆凸的上缘凹陷处。

[解剖] 在左右枕骨肌之间;有左右枕动、静脉分支,深层常有导血管;布有枕大神经分支。

[主治] 头重,头痛,面赤,目黄,眩晕,面痛、音哑,项强,癫狂痫证,舌本出血,瘿瘤。

[配伍] 配通天、脑空治头重痛;配人中、太冲、丰隆治癫狂痫。

[刺灸法] 平刺0.5~0.8寸;可灸。

(1)(18) 强间 Qiángjiān

[定位] 在头部,当后发际正中直上4寸(脑户上1.5寸)。

[解剖] 在浅筋膜、帽状腱膜中;有左右枕动、静脉吻合网;布有枕大神经分支。

[主治] 头痛,目眩,颈项强痛,癫狂痫证,烦心,失眠。

[配伍] 配后溪、至阴治后头痛、目眩;配丰隆治头痛难忍。

[刺灸法] 平刺0.5~0.8寸;可灸。

(1)(19) 后顶 Hòuding

[定位] 在头部,当后发际正中直上5.5寸(脑户上3寸)。

[解剖] 在浅筋膜、帽状腱膜中;有左右枕动、静脉网;布有枕大神经分支。

[主治] 头痛,眩晕,项强,癫狂痫证,烦心,失眠。

[配伍] 配百会、合谷治头顶剧痛;配外丘治颈项痛、恶风寒;配玉枕、颔厌治风眩;配率谷、太阳治偏头痛;配风池治脱发。

[刺灸法] 平刺0.5~0.8寸;可灸。

(1)(20) 百会 Baihuì

[定位] 在头部,当前发际正中直上5寸,或两耳尖连线中点处。

[解剖] 在帽状腱膜中;有左右颞浅动、静脉及左右枕动、静脉吻合网;布有枕大神经及额神经分支。

[主治] 头痛,眩晕,惊悸,健忘,尸厥,中风不语,癫狂,痫证,癔病,耳鸣,鼻塞,脱肛,痔疾,阴挺,泄泻。

[配伍] 配天窗治中风失音不能言语;配百会、长强、大肠俞治小儿脱肛;配百会、人中、合谷、间使、气海、关元治尸厥、卒中、气脱;配脑空、天枢治头风;针刺百会,配耳穴的神门埋揿针戒烟;配养老、百会、风池、足临泣治美尼尔氏综合症;针百会透曲鬓、天柱治脑血管痉挛、偏头痛;配百会、水沟、足三里治低血压;配百会、水沟、京骨治癫痫大发作;配百会、肾俞(回旋灸)主治炎症。

[刺灸法] 平刺0.5~0.8寸;可灸。

(1)(21) 前顶 Qiánding

[定位] 在头部,当前发际正中直上3.5寸(百会前0.5寸)。

[解剖] 在帽状腱膜中;有左右颞浅动、静脉吻合网;布有额神经分支和枕大神经分支会合处。

[主治] 癫痫,头晕,目眩,头顶痛,鼻渊,目赤肿痛,小儿惊风。

[配伍] 配前顶、后顶、颌厌治风眩、偏头痛;配人中治面肿虚浮;配百会治目暴赤肿;配五处治头风目眩、目戴上。

[刺灸法] 平刺0.3~0.5寸;可灸。

(1)(22) 囟会 Xìnghuì

[定位]在头部,当前发际正中直上2寸(百会前3寸)。

[解剖] 在帽状腱膜中;有左右颞浅动、静脉吻合网;布有额神经分支。

[主治]头痛,目眩,面赤暴肿,鼻渊,鼻衄,鼻痔,鼻痈,癫疾,嗜睡,小儿惊风。

[配伍] 配玉枕治头风;配百会治多睡;配头维、太阳、合谷治头痛目眩;配上星、合谷、列缺、迎香治鼻渊、鼻衄;配前顶、天柱、本神治小儿惊痫;配人中、十宣治中风昏迷、癫痫;配血海、支沟治血虚头晕。

[刺灸法]平刺0.3~0.5寸,小儿禁刺;可灸。

(1)(23) 上星 Shàngxīng

[定位] 在头部,当前发际正中直上1寸。

[解剖] 在左右额肌交界处;有额动、静脉分支,颞浅动、静脉分支;有额神经分支。

[主治] 头痛,眩晕,目赤肿痛,迎风流泪,面赤肿,鼻渊,鼻衄,鼻痔,鼻痈,癫狂,痫证,小儿惊风,疟疾,热病。

[配伍] 配合谷、太冲治头目痛;配丘墟、陷谷治疟疾;配大椎治鼻中息肉、面赤肿、口鼻出血不止;配水沟治癫狂;配印堂、素髎、百会、迎香、合谷、曲池、列缺、支沟治酒渣鼻。

[刺灸法] 平刺0.5~0.8寸;可灸。

(1)(24) 神庭 Shéntíng

[定位] 在头部,当前发际正中直上0.5寸。

[解剖] 在左右额肌之交界处;有额动、静脉分支;布有额神经分支。

[主治] 头痛,眩晕,目赤肿痛,泪出,目翳,雀目,鼻渊,鼻衄,癫狂,痫证,角弓反张。

[配伍] 配行间治目泪出;配囟会治中风不语;配兑端、承浆治癫痫呕沫;配水沟治寒热头痛、喘渴、目不可视;配太冲、太溪、阴郄、风池治肝阳上亢型头痛、眩晕、失眠等病症。

[刺灸法] 平刺0.3~0.5寸;可灸。

(1)(25) 素髎 Sùliáo

[定位] 在面部,当鼻尖的正中央。

[解剖] 在鼻尖软骨中;有面动、静脉鼻背支;布有筛前神经鼻外支(眼神经分支)。

[主治] 鼻塞,鼻衄,鼻流清涕,鼻中肉,鼻渊,酒鼻,惊厥,昏迷,新生儿窒息。

[配伍] 配百会、足三里治低血压休克;配迎香、合谷治鼻渊。

[刺灸法] 向上斜刺0.3~0.5寸,或点刺出血;不灸。

(1)(26) 水沟 Shuigōu

[定位] 在面部,当人中沟的上1/3与中1/3交点处。

[解剖] 在口轮匝肌中;有上唇动、静脉;布有眶下神经支及面神经颊支。

[主治] 昏迷,晕厥,暑病,癫狂,痫证,急慢惊风,鼻塞,鼻衄,风水面肿,齿痛,牙关紧闭,黄疸,消渴,霍乱,温疫,脊膂强痛,挫闪腰疼。

[配伍] 配百会、十宣、涌泉治昏迷急救。中暑加委中、尺泽,溺水窒息加会阴,癫狂加内关,癔病发作加合谷透劳宫;配上星、风府治鼻流清涕;配委中(泻法)治急性腰扭伤;配三阴交、血海治月经不调、崩漏。

[刺灸法] 向上斜刺0.3~0.5寸,或用指甲按掐;不灸。

(1)(27) 兑端 Duìduān

[定位] 在面部,当上唇的尖端,人中沟下端的皮肤与唇的移行部。

[解剖] 在口轮匝肌中;有上唇动、静脉;布有面神经颊支及眶下神经分支。

[主治] 昏迷,晕厥,癫狂,癔病,消渴嗜饮,口疮臭秽,齿痛,口噤,鼻塞。

[配伍] 配本神治癫痫呕沫;配目窗、正营、耳门治唇吻强,止齿龋痛。

[刺灸法] 斜刺0.2~0.3寸;不灸。

(28) 龈交 Yínjiāo

[定位] 在上唇内,唇系带与上齿龈的相接处。

[解剖] 有上唇系带;有上唇动、静脉;布有上颌内槽神经分支。

[主治] 齿龈肿痛,口臭,齿衄,处鼻渊,面赤颊肿,唇吻强急,面部疮癣,两腮生疮,癫狂,项强。

[配伍] 配风府治颈项急,不得顾;配承浆治口臭难近;配上关、大迎、翳风治口噤不开。

[刺灸法] 向上斜刺0.2~0.3寸;不灸。

奇经八脉 二、任脉(共24穴)

1.经脉循行:起于小腹内,下出会阴部,向上行于阴毛部,沿腹内向上经前正中线到达咽喉部,再向上环绕口唇,经面部入目眶下。


(1) 会阴 Huìyīn

[定位] 在会阴部,男性当阴囊根部与肛门连线的中点,女性当大阴唇后联合与肛门连线的中点。

[解剖] 在球海绵体中央,有会阴浅、深横肌;有会阴动、静脉分支;布有会阴神经分支。

[主治] 溺水窒息,昏迷,癫狂,惊痫,小便难,遗尿,阴痛,阴痒,阴部汗湿,脱肛,阴挺,疝气,痔疾,遗精,月经不调。

[配伍] 配神门治癫狂痫;配水沟治溺水窒息;配十宣急救昏迷;配蠡沟治阴痒、阴痛(湿热下注型);配归来、百会治阴挺(中气下陷型);配承山治痔疮、脱肛;配支沟、上巨虚治便秘;配中极治遗尿、淋症;配关元治遗精。

[刺灸法] 直刺0.5~1寸,孕妇慎用;可灸。

[附注] 任脉别络,侠督脉、冲脉之会。

(2) 曲骨 Qūgǔ

[定位] 在下腹部,当前正中线上,耻骨联合上缘的中点处。

[解剖] 在腹白线上;有腹壁下动脉及闭孔动脉的分支;布有髂腹下神经分支。

[主治] 少腹胀满,小便淋沥,遗尿,疝气,遗精阳痿,阴囊湿痒,月经不调,赤白带下,痛经。

[配伍] 配肾俞、志室、大赫、关元、命门治阳萎、遗精(肾气虚型);配膀胱俞、肾俞、次髎、阴陵泉、蠡沟治阳萎、遗精、癃闭、淋症、阴痒、湿疹、带下(湿热下注);配中极、关元、肾俞治肾虚、遗尿、小便不利;配关元、命门、阴交(针补法或灸)治宫寒不孕、痛经。

[刺灸法] 直刺0.5~1寸,内为膀胱,应在排尿后进行针刺;可灸。

[附注] 任脉、足厥阴之会。

(3) 中极 Zhōngjí

[定位] 在下腹部,前正中线上,当脐中下4寸。

[解剖] 在腹白线上,深部为乙状结肠;有腹壁浅动、静脉分支,腹壁下动、静脉分支;布有髂腹下神经的前皮支。

[主治] 小便不利,遗溺不禁,阳痿,早泄,遗精,白浊,疝气偏坠,积聚疼痛,月经不调,阴痛,阴痒,痛经,带下,崩漏,阴挺,产后恶露不止,胞衣不下,水肿。

[配伍] 配大赫、肾俞、阴交、三阴交、次髎治阳萎、早泄、遗精、白浊、月经不调、痛经崩漏、产后恶露不止、胞衣不下、阴挺等症(肾气虚型);配阴谷、气海、肾俞治遗溺不止;配大敦、关元、三阴交治疝气偏坠;配水分、三焦俞、三阴交、气海、委阳治水肿;中极透曲骨、配三阴交、地机治产后、术后尿潴留;中极透曲骨、配气海、膻中、足三里治尿潴留(老年人气虚)。

[刺灸法] 直刺0.5~1寸;可灸。

[附注] 足三阴、任脉之会。

(4) 关元 Guānyuán

[定位] 在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸。

[解剖] 在腹白线上,深部为小肠;有腹壁浅动、静脉分支,腹壁下动、静脉分支;布有第十二肋间神经前皮支的内侧支。

[主治] 中风脱证,虚劳冷惫,羸瘦无力,少腹疼痛,霍乱吐泻,痢疾,脱肛,疝气,便血,溺血,小便不利,尿频,尿闭,遗精,白浊,阳萎,早泄,月经不调,经闭,经痛,赤白带下,阴挺,崩漏,阴门瘙痒,恶露不止,胞衣不下,消渴,眩晕。

[配伍] 配气海、肾俞(重灸)、神阙(隔盐灸)急救中风脱证;配足三里、脾俞、公孙、大肠俞治虚劳、里急、腹痛;配三阴交、血海、中极、阴交治月经不调(冲任不固,针用补法);配中极、大赫、肾俞、次髎、命门、三阴交治男子不育症、阳萎、遗精、早泄、尿频、尿闭、遗尿(肾阳虚衰、针补法或艾灸);配太溪、肾俞治泄痢不止、五更泄。

[刺灸法] 直刺0.5~1寸;可灸。

[附注] 足三阴、任脉之会。

(5) 石门 Shímén

[定位] 在下腹部,前正中线上,当脐中下2寸。

[解剖] 在腹白线上,深部为小肠;有腹壁浅动、静脉分支,腹壁下动、静脉分支;布有第十一肋间神经前皮支的内侧支。

[主治] 腹胀,泄利,绕脐疼痛,奔豚疝气,水肿,小便不利,遗精,阳萎,经闭,带下,崩漏,产后恶露不止。

[配伍] 配阴陵泉、关元、阴交治四肢水肿、小便不利(肾气不化);配肾俞、三阴交治遗尿;配关元、天枢、气海、足三里治腹胀泄泻、绕脐痛;配大敦、归来治疝气;配三阴交、带脉穴治崩漏、带下。

[刺灸法] 直刺0.5~1寸;可灸。孕妇慎用。

[附注] 手少阳之募穴。

(6) 气海 Qìhǎi

[定位] 在下腹部,前正中线上,当脐中下1.5寸。

[解剖] 在腹白线上,深部为小肠;有腹壁浅动脉、静脉分支,腹壁下动、静脉分支;布有第十一肋间神经前皮支的内侧支。

[主治] 绕脐腹痛,水肿鼓胀,脘腹胀满,水谷不化,大便不通,泄痢不禁,癃淋,遗尿,遗精,阳萎,疝气,月经不调,痛经,经闭,崩漏,带下,阴挺,产后恶露不止,胞衣不下,脏气虚惫,形体羸瘦,四肢乏力。

[配伍] 配三阴交治白浊、遗精;配关元治产后恶露不止;配灸关元、膏肓、足三里治喘息短气(元气虚惫);配关元、命门(重灸)、神阙(隔盐灸)急救中风脱证。配足三里、脾俞、胃俞、天枢、上巨虚治胃腹胀痛、呃逆、呕吐、水谷不化、大便不通、泄痢不止(脾气虚弱);配足三里、合谷、百会治胃下垂、子宫下垂、脱肛。

[刺灸法] 直刺0.5~1寸;可灸。孕妇慎用。

[附注] 肓之原穴。

(7) 阴交 Yīnjiāo

[定位] 在下腹部,前正中线上,当脐中下1寸。

[解剖] 在腹白线上,深部为小肠;有腹壁浅动脉、静脉分支,腹壁下动、静脉分支;布有第十肋间神经前皮支的内侧支。

[主治] 绕脐冷痛,腹满水肿,泄泻,疝气,阴痒,小便不利,奔豚,血崩,带下,产后恶露不止,小儿陷囟,腰膝拘挛。

[配伍] 配阴陵泉、带脉穴治赤白带下;配子宫穴、三阴交治月经不调、崩漏;配大肠俞、曲池治脐周作痛;配天枢、气海治腹胀肠鸣、泄泻。

[刺灸法] 直刺0.5~1寸;可灸。孕妇慎用。

[附注] 任脉、冲脉、少阴之会。

(8) 神阙 Shénquè

[定位] 在腹中部,脐中央。

[解剖] 在脐窝正中,深部为小肠;有腹壁下动、静脉;布有第十肋间神经前皮支的内侧支。

[主治] 中风虚脱,四肢厥冷,尸厥,风痫,形惫体乏,绕脐腹痛,水肿鼓胀,脱肛,泄利,便秘,小便不禁,五淋,妇女不孕。

[配伍] 配三阴交治五淋;配公孙、水分、天枢、足三里治泄痢便秘、绕脐腹痛(脾肾不和);配长强、气海、关元治脱肛、小便不禁、肾虚不孕症;神阙(隔盐灸)配关元、气海(重灸)治中风脱证。

[刺灸法] 禁刺;可灸。

(9) 水分 Shuǐfēn

[定位] 在上腹部,前正中线上,当脐中上1寸。

[解剖] 在腹白线上,深部为小肠;有腹壁下动脉、静脉分支,腹壁下动、静脉分支;布有第八、九肋间神经前皮支的内侧支。

[主治] 腹痛,腹胀,肠鸣,泄泻,翻胃,水肿,小儿陷囟,腰脊强急。

[配伍] 配天枢、地机治腹水;配内关治反胃呕吐;配中封、曲泉治脐痛;配脾俞、三阴交治浮肿。

[刺灸法] 直刺0.5~1寸;可灸。

(10) 下脘 Xiàwǎn

[定位] 在上腹部,前正中线上,当脐中上2寸。

[解剖] 在腹白线上,深部为横结肠;有腹壁上、下动、静脉交界处的分支;布有第八肋间神经前皮支的内侧支。

[主治] 脘痛,腹胀,呕吐,呃逆,食谷不化,肠鸣,泄泻,痞块,虚肿。

[配伍] 配天枢、气海、关元、足三里(针灸并用)治急性菌痢。

[刺灸法] 直刺0.5~1寸;可灸。

[附注] 足太阴、任脉之会。

(11) 建里 Jiànlǐ

[定位] 在上腹部,前正中线上,当脐中上3寸。

[解剖] 在腹白线上,深部为横结肠;有腹壁上、下动、静脉交界处的分支;布有第八肋间神经前皮支的内侧支。

[主治] 胃脘疼痛,腹胀,呕吐,食欲不振,肠中切痛,水肿。

[配伍] 配内关治胸中苦闷;配水分治肚腹浮肿。

[刺灸法] 直刺0.5~1寸;可灸。

(12) 中脘 Zhōngwǎn

[定位] 在上腹部,前正中线上,当脐中上4寸。

[解剖] 在腹白线上,深部为胃幽门部;有腹壁上动、静脉;布有第七、八肋间神经前皮支的内侧支。

[主治] 胃脘痛,腹胀,呕吐,呃逆,翻胃,吞酸,纳呆,食不化,疳积,膨胀,黄疸,肠鸣,泄利,便秘,便血,胁下坚痛,虚劳吐血,哮喘,头痛,失眠,惊悸,怔忡,脏躁,癫狂,痫证,尸厥,惊风,产后血晕。

[配伍] 配百会、足三里、神门治失眠、脏躁;配膻中、天突、丰隆治哮喘;配梁丘、下巨虚治急性胃肠炎;配肝俞、太冲、三阴交、公孙治疗胃十二指肠球部溃疡;配上脘、梁门(电针20分钟)治胆道蛔虫症;配阳池、胞门、子户(针灸并用),治腰痛、痛经、月经不调(子宫不正);配气海、足三里、内关、百会治胃下垂。

[刺灸法] 直刺0.5~1寸;可灸。

[附注] 胃经募穴,八会穴之腑会,手太阳、少阳、足阳明、任脉之会。

(13) 上脘 Shàngwǎn

[定位] 在上腹部,前正中线上,当脐中上5寸。

[解剖] 在腹白线上,深部为肝下缘及胃幽门部;有腹壁上动、静脉分支;布有第七肋间神经前皮支的内侧支。

[主治] 胃脘疼痛,腹胀,呕吐,呃逆,纳呆,食不化,黄疸,泄利,虚劳吐血,咳嗽痰多,癫痫。

[配伍] 配丰隆治纳呆;配天枢、中脘治嗳气吞酸、腹胀、肠鸣、泄泻。

[刺灸法] 直刺0.5~1寸;可灸。

[附注] 任脉、足阳明、手太阳之会。

(14) 巨阙 Jùquè

[定位] 在上腹部,前正中线上,当脐中上6寸。

[解剖] 在腹白线上,深部为肝脏;有腹壁上动、静脉分支;布有第七肋间神经前皮支的内侧支。

[主治] 胸痛,心痛,心烦,惊悸,尸厥,癫狂,痫证,健忘,胸满气短,咳逆上气,腹胀暴痛,呕吐,呃逆,噎嗝,吞酸,黄疸,泄利。

[配伍] 配内关治心绞痛;配章门、合谷、中脘、内关、足三里治呃逆;配足三里、膻中、内关、三阴交、心平穴、心俞治疗急性心肌梗塞;配内关、人中治癫狂痫证;配神门治失眠健忘。

[刺灸法] 直刺0.5~1寸;可灸。

[附注] 心经募穴。

(15) 鸠尾 Jiūwěi

[定位] 在上腹部,前正中线上,当胸剑结合部下1寸。

[解剖] 在腹白线上,腹直肌起始部,深部为肝脏;有腹壁上动、静脉分支;布有第六肋间神经前皮支的内侧支。

[主治] 心痛,心悸,心烦,癫痫,惊狂,胸中满痛,咳嗽气喘,呕吐,呃逆,反胃,胃痛。

[配伍] 配梁门、足三里治胃痛;配三关、足三里治呕吐。

[刺灸法] 斜向下刺0.5~1寸;可灸。

(16) 中庭 Zhōngtíng

[定位] 在胸部,当前正中线上,平第5肋间,即胸剑结合部。

[解剖] 有胸廓(乳房)内动、静脉的前穿支;布有第五肋间神经前皮支的内侧支。

[主治] 胸腹胀满,噎嗝,呕吐,心痛,梅核气。

[配伍] 配俞府、意舍治呕吐。

[刺灸法] 平刺0.3~0.5寸;可灸。

(17) 膻中 Dànzhōng

[定位] 在胸部,当前正中线上,平第4肋间,两乳头连线的中点。

[解剖] 在胸骨体上;有胸廓(乳房)内动、静脉的前穿支;布有第四肋间神经前皮支的内侧支。

[主治] 咳嗽,气喘,咯唾脓血,胸痹心痛,心悸,心烦,产妇少乳,噎嗝,膨胀。

[配伍] 配曲池、合谷(泻法)治急性乳腺炎;配内关、三阴交、巨阙、心平、足三里治冠心病急性心肌梗塞;配中脘、气海治呕吐反胃;配天突治哮喘;配乳根、合谷、三阴交、少泽、灸膻中治产后缺乳;配肺俞、丰隆、内关治咳嗽痰喘;配厥阴俞、内关治心悸、心烦、心痛。

[刺灸法] 平刺0.3~0.5寸;可灸。

[附注] 心包经之募穴,八会穴之气会。

(18) 玉堂 Yùtáng

[定位] 在胸部,当前正中线上,平第3肋间。

[解剖] 在胸骨体中点;有胸廓(乳房)内动、静脉的前穿支;布有第三肋间神经前皮支的内侧支。

[主治] 膺胸疼痛,咳嗽,气短,喘息,喉痹咽肿,呕吐寒痰,两乳肿痛。

[配伍] 玉堂透膻中、内关、胸夹脊(T1~5)治疗胸痹。

[刺灸法] 平刺0.3~0.5寸;可灸。

(19) 紫宫 Zǐgōng

[定位] 在胸部,当前正中线上,平第2肋间。

[解剖] 在胸骨体上;有胸廓(乳房)内动、静脉的前穿支;布有第二肋间神经前皮支的内侧支。

[主治] 咳嗽,气喘,胸胁支满,胸痛,喉痹,吐血,呕吐,饮食不下。

[配伍] 配玉堂、太溪治呃逆上气、心烦。

[刺灸法] 平刺0.3~0.5寸;可灸。

(20) 华盖 Huágài

[定位] 在胸部,当前正中线上,平第1肋间。

[解剖] 在胸骨角上;有胸廓(乳房)内动、静脉的前穿支;布有第一肋间神经前皮支的内侧支。

[主治] 咳嗽,气喘,胸痛,胁肋痛,喉痹,咽肿。

[配伍] 配气户治胁肋疼痛。

[刺灸法] 平刺0.3~0.5寸,可灸。

(21) 璇玑 Xuánjī

[定位] 在胸部,当前正中线上,天突下1寸。

[解剖] 在胸骨柄上;有胸廓(乳房)内动、静脉的前穿支;布有锁骨上神经前支。

[主治] 咳嗽,气喘,胸满痛,喉痹咽肿,胃中有积。

[配伍] 配鸠尾治喉痹咽肿。

[刺灸法] 平刺0.3~0.5寸;可灸。

(22) 天突 Tiāntū

[定位] 在颈部,当前正中线上胸骨上窝中央。

[解剖] 在左右胸锁乳突肌之间,深层左右为胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌;皮下有颈静脉弓、甲状腺下动脉分支;深部为气管,再向下,在胸骨柄后方为无名静脉及主动脉弓;布有锁骨上神经前支。

[主治] 咳嗽,哮喘,胸中气逆,咯唾脓血,咽喉肿痛,舌下急,暴喑,瘿气,噎嗝,梅核气。

[配伍] 配定喘穴、鱼际治哮喘、咳嗽;配膻中、列缺治外感咳嗽;配内关、中脘治呃逆;配廉泉、涌泉治暴喑;配丰隆治梅核气;配少商、天容治咽喉肿痛;配气舍、合谷治地方性甲状腺肿大。

[刺灸法] 先直刺0.2~0.3寸,然后沿胸骨柄后缘,气管前缘缓慢向下刺入0.5~1寸;可灸。

[附注] 阴维、任脉之会。

[注意] 本穴针刺不能过深,也不宜向左右刺,以防刺伤锁骨下动脉及肺尖。如刺中气管壁,针下有硬而轻度弹性的感觉,病人出现喉痒欲咳等现象;若刺破气管壁,可引起剧烈的咳嗽及血痰等现象。如刺中无名静脉或主动脉弓时,针下可有柔软而有弹力的阻力或病人有疼痛感觉,应即退针。

(23) 廉泉 Liánquán

[定位] 在颈部,当前正中线上,结喉上方,舌骨上缘凹陷处。

[解剖] 在甲状软骨和舌骨之间,深部为会厌,下方为喉门,有甲状舌骨肌、舌肌;有颈前浅静脉,甲状腺上动、静脉;布有颈皮神经,深层有舌下神经分支。

[主治] 舌下肿痛,舌根急缩,舌纵涎出,舌强,中风失语,舌干口燥,口舌生疮,暴喑,喉痹,聋哑,咳嗽,哮喘,消渴,食不下。

[配伍] 配金津、玉液、天突、少商治舌强不语、舌下肿痛、舌缓流涎、暴喑。

[刺灸法] 直刺0.5~0.8寸,不留针;可灸。

[附注] 阴维、任脉之会。

(24) 承浆 Chéngjiāng

[定位] 在面部,当颏唇沟的正中凹陷处。

[解剖] 在口轮匝肌和颏肌之间;有下唇动、静脉分支;布有面神经及颏神经分支。

[主治] 口眼喎斜,唇紧,面肿,齿痛,齿衄,龈肿,流涎,口舌生疮,暴喑不言,消渴嗜饮,小便不禁,癫痫。

[配伍] 配委中治衄血不止;配风府治头项强痛、牙痛。

[刺灸法] 斜刺0.3~0.5寸;可灸。

[附注] 足阳明、任脉之会。

奇经八脉 三、冲脉

1.经脉循行:起于小腹内,下出于会阴部,向上行于脊柱之内,其外行者经气冲与足少阴经交会,沿着腹部两侧,上达咽喉,环绕口唇。

2.主要病候:腹部气逆而拘急。

3.交会腧穴:会阴、阴交(任脉)、气冲(足阳明经)、横骨、大赫、气穴、四满、中注,盲俞、商曲、石关、阴都、通谷、幽门(足少阴经)。

奇经八脉 四、带脉

1.经脉循行:起于季肋部的下面,斜向下行到带脉,五枢、维道穴、横行绕身一周。

2.主要病候:腹满,腰部觉冷如坐水中。

3.交会腧穴:带脉、五枢、维道(足少阴经)。

奇经八脉 五、阴维脉

1.经脉循行:起于小腿内侧,沿大腿内侧上行到腹部,与足太阴经相合过胸部,与任脉会合于面部。

2.主要病候:心痛、忧郁。

3.交会腧穴:筑宾(足少阴经)、府舍、大横、腹衰(足太阴经)、期门(足厥阴经)、天突、廉泉(任脉)。

奇经八脉 六、阳维脉

1.经脉循行:起于足跟外侧,向上经过外踝,沿足少阳经上行髋关节部,经胁肋后侧,从腋后上肩,至前额.再到项后,合于督脉。

2.主要病候:恶寒发热,腰痛。

3.交会腧穴:金门(足太阳经)、阳交(足少阳经)、俞臑(手太阳经)、天髎(手少阳经),肩井(足少阳经)、头维(足阳明经)、本神、阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池(足少阳经)、风府、哑门(督脉)。

奇经八脉 七、阴跷脉

1.经脉循行:起于足舟骨后方,上行的内踝上,直上沿大腿内侧,经阴部,上行沿胸部内侧,进入锁骨上窝,进颧部到目内眦,与足太阴经和阳跷脉相会合。

2.主要病候:多眠、癃闭。

3.交会腧穴;照海、交信(足少阴经)、晴明(足太阳经)。

奇经八脉 八、阳跷脉

1.经脉循行;起于足跟外侧,经外踝上行腓骨后缘,沿股部外侧和肋后上肩,过颈上挟口角,入目内眦,与阴跷脉相合,再沿足太阳经上额,与足少阳经合于风池。

2.主要病候:目痛从内眦始,不眠。

3.交会腧穴:申脉、仆参、跗阳(足太阳经)、居髎(足少阳经)、臑俞(手太阳经)、肩髃、巨骨(手阳明经)、天髎(手少阳经)、地仓、巨髎、承泣(足阳明经)、晴明(足太阳经)。

十五络脉

1.列缺–手太阴络脉

手太阴肺经的别行络脉,名曰列缺,起于腕关节上方桡骨茎突后的分肉之间,与手太阴本经并行,直入手掌中,散布于大鱼际部。它的病变,实证为手桡侧腕部锐骨和掌中发热,虚证为呵欠频作,小便失禁或频数,可取它的络穴列缺治疗。穴在距腕一寸半处,别行于手阳明大肠经。

2.偏历–手阳明络脉

手阳明大肠经的别行络脉,名曰偏历,在腕关节后三寸偏历穴处分出,走向手太阴肺经;其支脉向上沿着臂膊,经肩髃穴上行至下颌角处,遍布于齿中;其支脉进入耳中,合于该部所聚的主脉。它的病变,实证为龋齿、耳聋,虚证为齿冷、经气闭阻不通畅,可取它的络穴偏历治疗。

3.丰隆–足阳明络脉

足阳明胃经的别行络脉,名曰丰隆,在距离外踝上八寸处分出,走向足太阴脾经;其支脉沿着胫骨外缘上行联络于头项部,与各经的经气相会合,再向下联络于咽喉部。它的病变,气逆则发生突然失音;实证为狂癫之疾,虚证为足缓不收,胫部肌肉萎缩,可取它的络穴丰隆治疗。

4.公孙–足太阴络脉

足太阴脾经的别行络脉,名曰公孙,在足大趾本节后一寸处分出,走向足阳明胃经;其支脉进入腹腔,联络于肠胃。它的病变,气上逆则发生霍乱;实证为腹内绞痛,虚证为鼓胀之疾,可取它的络穴公孙治疗。

5.通里–手少阴络脉

手少阴心经的别行络脉,名曰通里,在腕关节后一寸处分出上行,沿着手少阴本经入于心中,再向上联系舌根部,会属于目系。它的病变,实证为胸中支满阻隔,虚证为不能言语,可取它的络穴通里治疗。穴在腕关节后一寸,别行于手太阳小肠经。

6.支正–手太阳络脉

手太阳小肠经的别行络脉,名曰支正,在腕关节后五寸处,向内侧注入手少阴心经;其支脉上行经肘部,上络于肩髃穴部。它的病变,实证为关节弛缓,肘部痿废不用,虚证为皮肤赘生小疣,可取它的络穴支正治疗。

7.飞扬–足太阳络脉

足太阳膀胱经的别行络脉,名曰飞扬,在外踝上七寸处分出,走向足少阴肾经。它的病变,实证为鼻塞流涕,头背部疼痛,虚证为鼻流清涕、鼻出血,可取它的络穴飞扬治疗。

8.大钟–足少阴络脉

足少阴肾经的别行络脉,名曰大钟,在内踝后绕行足跟部,走向足太阳膀胱经。其支脉与足少阴本经并行向上而至于心包下,再贯穿腰脊。它的病变,气上逆则发生心胸烦闷;实证为二便不通,虚证为腰痛,可取它的络穴大钟治疗。

9.内关–手厥阴络脉

手厥阴心包经的别行络脉,名曰内关,在腕关节后二寸处,发出于两筋之间,走向手少阳三焦经。它沿着手厥阴本经向上联系于心包,散络于心系。心系的病变,实证为心痛,虚证为心中烦乱,可取它的络穴内关治疗。

10.外关–手少阳络脉

手少阳三焦经的别行络脉,名曰外关,在腕关节后二寸处分出,绕行于肩膊的外侧,上行进入胸中,会合于心包。它的病变,实证为肘部拘挛,虚证为肘部弛缓不收,可取它的络穴外关治疗。

11.光明–足少阳络脉

足少阳胆经的别行络脉,名曰光明,在外踝上五寸出分出,走向足厥阴肝经,向下联络于足背部。它的病变,实证为足胫部厥冷,虚证为足软无力不能行走,坐而不能起立,可取它的络穴光明治疗。

12.蠡沟–足厥阴络脉

足厥阴肝经的别行络脉,名曰蠡沟,在内踝上五寸出分出,走向足少阳胆经;其支脉经过胫部上行至睾丸部,终结于阴茎处。它的病变,气逆则发生睾丸肿胀、突发疝气;实证为阴茎挺长,阳强不到,虚证为阴部暴痒,可取它的络穴蠡沟治疗。

13.长强–督脉之络

督脉的别行络脉,名曰长强,挟脊旁膂肌上行至项部,散布于头上;再向下到两肩胛之间,分左右别行于足太阳膀胱经,深入贯穿于脊膂中。它的病变,实证为脊柱强直,虚证为头重、旋摇不定,此皆督脉的别络之过,可取它的络穴长强治疗。

14.尾翳–任脉之络

任脉的别行络脉,名曰尾翳(也称鸠尾),从鸠尾向下,散布于腹部。它的病变,实证为腹部皮肤疼痛,虚证为腹部皮肤瘙痒,可取它的络穴尾翳(即鸠尾)治疗。

15.大包–脾之大络

脾的大络,名曰大包,在渊腋穴下三寸处发出,散布于胸胁部。它的病变,实证为一身尽痛,虚证为周身肌肉关节松弛无力;此一络脉象网络一样包络周身,如现血瘀,可取它的络穴大包治疗。

奇穴 一、头颈部穴

(1) 四神聪 Sìshéncōng

[定位] 在头顶部,当百会前后左右各1寸,共四穴。

[解剖] 在帽状腱膜中;有枕动、静脉、颞浅动、静脉顶支和眶上动、静脉的吻合网;布有枕大神经、耳颞神经及眶上神经分支。

[主治] 头痛,眩晕,失眠,健忘,癫狂,痫证,偏瘫,脑积水,大脑发育不全。

[刺灸法] 平刺0.5~0.8寸;可灸。

(2) 鱼腰 Yúyāo

[定位] 在额部,瞳孔直上,眉毛中。

[解剖] 在眼轮匝肌中;有额动、静脉外侧支;布有眶上神经、面神经的分支。

[主治] 目赤肿痛,目翳,眼睑动,眼睑下垂,眶上神经痛。

[刺灸法] 平刺0.3~0.5寸;禁灸。

(3) 上明 Shàngmíng

[定位] 在额部,眉弓中点,眶上缘下。

[解剖] 在眼轮匝肌中,浅层有眶上神经分布,深层有面神经颞支和额动脉分布。

[主治] 目疾。

[操作] 轻压眼球向下,向眶缘缓慢直刺0.5~1.5寸,不提插。

(4) 太阳 Tàiyáng

[定位] 在颞部,当眉梢与目外眦之间,向后约一横指的凹陷处。

[解剖] 在颞筋膜及颞肌中;有颞浅动、静脉;布有三叉神经第二、三支分支,面神经颞支。

[主治] 偏正头痛,目赤肿痛,目眩,目涩,牙痛,三叉神经痛。

[刺灸法] 直刺或斜刺0.3~0.5寸;或用三棱针点刺出血。禁灸。

(5) 耳尖 Erjiān

[定位] 在耳廓的上方,当折耳向前,耳廓上方的尖端处。

[解剖] 有耳后动、静脉;布有耳颞神经。

[主治] 目赤肿痛,上目翳,偏正头痛,喉痹,以及麦粒肿。

[刺灸法] 直刺0.1~0.2寸;或用三棱针点刺出血。可灸。

(6) 球后 Qíuhòu

[定位] 在面部,当眶下缘外四分之一与内四分之三交界处。

[解剖] 在眼轮匝肌中,深部为眼肌;浅层有面动、静脉;布有面神经颧支和眶下神经、结状神经结和视神经,深层有眼神经。

[主治] 目疾。如视神经炎,视神经萎缩,视网膜色素变性,青光眼,早期白内障,近视。

[刺灸法] 沿眶下缘从外下向内上,向视神经孔方向刺0.5~1寸。

(7) 上迎香 Shàngyíngxiāng

[定位] 在面部,当鼻翼软骨与鼻甲的交界处,近鼻唇沟上端处。

[解剖] 在上唇方肌中;有面动、静脉之支;布有筛前神经、眶下神经分支及滑车下神经。

[主治] 头痛,鼻塞,鼻中瘜肉,暴发火眼,迎风流泪。

[刺灸法] 向内上方斜刺0.3~0.5寸;可灸。

(8) 内迎香 Nèiyíngxiāng

[定位] 在鼻孔,当鼻翼软骨与鼻甲的粘膜处。

[解剖] 在鼻腔底部粘膜上;有面、动、静脉的鼻背支;布有筛前神经的鼻外支。

[主治] 目赤肿痛,鼻疾,喉痹,热病,中暑,眩晕。

[刺灸法] 用三棱针点刺出血。有出血体质的人忌用。

(9) 夹承浆 Jiáchéngjiāng

[定位] 在面部,承浆穴旁开1寸处(见图3-111)。

[解剖] 在口轮匝肌中,浅层有颏神经分布;深层有面神经下颌缘支和下唇动脉分布。

[主治] 齿龈肿痛、口喎。

[操作] 斜刺或平刺0.3~0.5寸。

(10) 金津、玉液 Jīnjīn、Yùyè

[定位] 在口腔内,当舌系带两侧静脉上,左为金津,右为玉液。

[解剖] 穴区浅层有舌神经(发自下颌神经)和舌深静脉干经过;深层有舌神经、舌下神经和舌动脉分布。

[主治] ①口疮、舌强、舌肿;②呕吐、消渴。

[操作] 点刺出血。

(11) 牵正 Qiānzhèng

[定位] 在面颊部,耳垂前0.5~1寸处。

[解剖] 在咬肌中,浅层有耳大神经分布;深层有面神经颊支、下颌神经咬肌支和咬肌动脉分布。

[主治] 口喎、口疮。

[操作] 向前斜刺0.5~0.8寸;可灸。

(12) 翳明 Yìmíng

[定位] 在项部,当翳风后1寸。

[解剖] 在胸锁乳突肌上,穴区浅层有耳大神经和枕小神经分布;深层有副神经、颈神经后支和耳后动脉分布;再深层有迷走神经干、副神经干和颈内动、静脉经过。

[主治] ①头痛、眩晕、失眠;②目疾、耳鸣。

[操作] 直刺0.5~1寸;可灸。

(13) 安眠 Anmián

[定位] 在项部,当翳风穴与风池穴连线的中点。

[解剖] 同翳明。

[主治] ①失眠、头痛、眩晕;②心悸;③癫狂。

[操作] 直刺0.8~1.2寸;可灸。

奇穴 二、胸腹部穴

(1) 子宫 Zǐgōng

[定位] 在下腹部,当脐中下4寸,中极旁开3寸。

[解剖] 在腹内、外斜肌中,穴区浅层有髂腹下神经和腹壁浅动脉分布;深层有骼腹股沟神经的肌支和腹壁下动脉分布;再深层可进入腹腔刺及小肠。

[主治] ① 阴挺;②月经不调、痛经、崩漏;③不孕。

[操作] 直刺0.8~1.2寸。

(2) 三角灸 Sānjiǎojiǔ

[定位] 以患者两口角之间的长度为一边,作等边三角形,将顶角置于患者脐心,底边呈水平线,两底角处是该穴。

[解剖] 在腹直肌中,穴区有腹壁下动、静脉和第10肋间神经分布。

[主治] 疝气、腹痛。

[操作] 艾炷灸5~7壮。

奇穴 三、背部穴

(1) 定喘 Dìngchuǎn

[定位] 在背部,当第7颈椎棘突下,旁开0.5寸。

[解剖] 在斜方肌、菱形肌、上后锯肌、头夹肌、头半棘肌中,穴区浅层有颈神经后支的皮支分布;深层有颈神经后支的肌支、副神经和颈横动脉、颈深动脉分布。

[主治] ①哮喘、咳嗽;②肩背痛、落枕。

[操作] 直刺0.5~0.8寸;可灸。

(2) 夹脊 Jiájǐ

[定位] 在背腰部,当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧,后正中线旁开0.5寸,一侧17穴,左右共34穴。

[解剖] 在背肌浅层(斜方肌、菱形肌、胸腰筋膜、后锯肌)及背肌深层(竖脊肌)中。穴区浅层有胸或腰神经后支的皮支分布;深层有胸或腰神经笾Ш屠呒浜蠖觥⒀龇植肌?

[主治] 适应范围较广,其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病;下胸部的穴位治疗胃肠疾病;腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。

[操作] 直刺0.3~0.5寸,或用梅花针叩刺;可灸。

(3) 胃脘下俞 Wèiwǎnxiàshū

[定位] 在背部,当第8胸椎棘突下,旁开1.5寸。

[解剖] 在斜方肌、背阔肌中,穴区浅层有第8胸神经后支的皮支分布;深层有第8胸神经后支的肌支和肋间后动脉分布。

[主治] ①胃痛、腹痛、胸胁痛;②消渴。

[操作] 斜刺0.3~0.5寸;可灸。

(4) 腰眼 Yāoyǎn

[定位] 在腰部,当第4腰椎棘突下,旁开约3.5寸凹陷中。

[解剖] 在背阔肌、腰方肌中,穴区浅层有第3腰神经后支的皮支分布;深层有第4腰神经后支的肌支和腰动脉分布。

[主治] ① 腰痛;②月经不调、带下;③虚劳。

[操作] 直刺1~1.5寸;可灸。

(5) 十七椎 Shíqīzhuī

[定位] 在腰部,当后正中线上,第5腰椎棘突下。

[解剖] 在棘上韧带、棘间韧带中,穴区浅层有第5腰神经后支的皮支分布;深层有第5腰神经后支的肌支和腰动脉分布。

[主治] ① 腰腿痛、下肢瘫痪;②崩漏、月经不调;③小便不利。

[操作] 直刺0.5~1寸;可灸。

(6) 腰奇 Yāoqí

[定位] 在骶部,当尾骨端直上2寸,骶角之间凹陷中。

[解剖] 在棘上韧带,穴区浅层有臀中皮神经分布;深层有骶神经后支和骶中动脉分布;再深可进入骶管裂孔。

[主治] ①癫痫、头痛、失眠;②便秘。

[操作] 向上平刺1~1.5寸;可灸。

奇穴 四、上肢穴

(1) 肩前 Jiānqián

[定位] 在肩部,正坐垂臂,当腋前皱襞顶端与肩髃穴连线的中点。

[解剖] 在三角肌中,穴区浅层有锁骨上神经外侧支分布;深层有腋神经、肌皮神经和胸肩峰动脉分布。

[主治] 肩臂痛、臂不能举。

[操作] 直刺1~1.5寸;可灸。

(2) 肘尖 Zhóujiān

[定位] 在肘后部,屈肘当尺骨鹰嘴的尖端。

[解剖] 穴区有前臂背侧皮神经和肘关节动脉网分布。

[主治] ①瘰疬;②痈疽;③肠痈。

[操作] 艾炷灸7~15壮。

(3) 二白 Erbái

[定位] 在前臂掌侧,腕横纹上4寸,桡侧腕屈肌腱的两侧,徊喔?穴,一臂2穴,左右两臂共4穴。

[解剖] 在指浅屈肌、拇长屈肌(桡侧穴)和指深屈肌(尺侧肌)中,穴区浅层有前臂内、外侧皮神经分布;深层有桡动脉干、桡神经浅支(桡侧穴)和正中神经(尺侧穴)经过,并有正中神经肌支和骨间前动脉分布。

[主治] ① 痔疾、脱肛;②前臂痛、胸肋痛。

[操作] 直刺0.5~0.8寸;可灸。

(4) 中魁 Zhōngkuí

[定位] 在中指背侧近侧侧指间关节的中点处。握拳取穴。

[解剖] 有桡、尺神经的指背神经和指背动脉分布。

[主治] 噎膈、呕吐、食欲不振、呃逆。

[操作] 针刺0.2~0.3寸;艾炷灸5~7壮。

(5) 腰痛点 Yāotòngdiǎn

[定位] 在手背侧,当第2、第3掌骨及第4、第5掌骨之间,当腕横纹与掌指关节中点处,一侧2穴,左右共4穴。

[解剖] 在桡侧腕短伸肌腱(桡侧腱)和小指伸肌腱(尺侧穴)中,穴区浅层有桡神经浅支的手背支(桡侧穴)和尺神经手背支(尺侧穴)分布;深层有桡神经肌支和掌背动脉分布。

[主治] 急性腰扭伤。

[操作] 由两侧向掌中斜刺0.5~0.8寸;可灸。

(6) 落枕穴 Luòzhěnxué

[定位] 在手背侧,当第2、第3掌骨间,指掌关节后约0.5寸处。

[解剖] 在第2骨间背侧肌中,穴区浅层有桡神经手背支和手背静脉网分布;深层有尺神经深支和掌背动脉分布。

[主治] ①落枕、手臂痛;②胃痛。

[操作] 直刺或斜刺0.5~0.8寸。

(7) 外劳宫 Wàiláogōng

[定位] 左手背侧,当第2、第3掌骨间,指掌关节后约0.5寸处(指寸)。

[解剖] 在第2骨间背侧肌中,穴区有桡神经浅支的指背神经、手背静脉网和掌背动脉。

[主治] ①落枕、手臂肿痛;②脐风。

[操作] 直刺0.5~0.8寸;可灸。

(8) 八邪 Bāxié

[定位] 在手背侧,微握拳,第1至第5指间,指蹼缘后方赤白肉际处,左右共8穴。

[解剖] 在拇收肌(八邪1)和骨间肌(八邪2、3、4)中,穴区浅层有桡神经浅支的手背支、尺神经手背支和手背静脉网分布;深层有尺神经肌支和掌背动脉分布。

[主治] ①手背肿痛、手指麻木;②烦热、目痛;③毒蛇咬伤。

[操作] 斜刺0.5~0.8寸,或点刺出血。

(9) 四缝 Sìfèng

[定位] 在第2至第5指掌侧,近端指关节的中央,一手4穴,左右共8穴。

[解剖] 在指深屈肌腱中,穴区浅层有掌侧固有神经和指掌侧固有动脉分布;深层有正中神经肌支(桡侧两个半手指)和尺神经肌支(尺侧一个半手指)分布。

[主治] ①小儿疳积;②百日咳。

[操作] 点刺出血或挤出少许黄色透明粘液。

(10) 十宣 Shíxuān

[定位] 在手十指尖端,距指甲游离缘0.1寸(指寸),左右共10穴。

[解剖] 有指掌侧固有神经(桡侧三个半手指由正中神经发出,尺侧一个半手指有尺神经发出)和掌侧固有动脉分布。

[主治] ①昏迷;②癫痫;③高热、咽喉肿痛。

[操作] 浅刺0.1~0.2寸,或点刺出血。

奇穴 五、下肢穴

(1) 环中 Huánzhōng

[定位] 在臀部,环跳穴与腰俞穴连线的中点。

[解剖] 在臀大肌、股方肌中,穴区浅层有臀上皮神经分布;深层有坐骨神经干和股后皮神经干经过,并有臀下神经、坐骨神经肌支和臀下动脉分布。

[主治] 坐骨神经痛、腰痛、腿痛。

[操作] 直刺2~3寸;可灸。

(2) 百虫窝 Bǎichōngwō

[定位] 屈膝,在大腿内侧,髌底内侧端上3寸,即血海上1寸。

[解剖] 在股内侧肌中,穴区浅层有股神经前皮支分布;深层有股神经肌支和股动脉分布。

[主治] ①虫积;②风湿痒疹、下部生疮。

[操作] 直刺1.5~2寸;可灸。

(3) 鹤顶 Hèdǐng

[定位] 在膝上部,髌底的中点上方凹陷处。

[解剖] 在股四头肌腱中,穴区浅层有股神经前皮支分布;深层有股神经肌支和膝关节动脉网分布。

[主治] 膝痛、足胫无力、瘫痪。

[操作] 直刺0.8~1寸;可灸。

(4) 膝眼 Xīyǎn

[定位] 屈膝,在髌韧带两侧凹陷处。在内侧的称内膝眼,在外侧的称外膝眼。

[解剖] 浅层有隐神经分支和股神经前皮支分布;深层有股神经关节支和膝关节动脉网分布。

[主治] ①膝痛、腿痛;②脚气。

[操作] 向膝中斜刺0.5~1寸,或透刺对侧膝眼;可灸。

(5) 胆囊 Dǎnnáng

[定位] 在小腿外侧上部,当腓骨小头前下方凹陷处(阳陵泉)直下2寸。

[解剖] 在腓骨长肌中,穴区浅层有腓肠外侧皮神经分布;深层有腓深神经干和胫前动、静脉经过,并有腓浅神经肌支和胫前动脉分布。

[主治] ① 急慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症;②下肢痿痹。

[操作] 直刺1~2寸;可灸。

(6) 阑尾 Lánwěi

[定位] 在小腿前侧上部,当犊鼻下5寸,胫骨前缘旁开一横指。

[解剖] 在胫骨前肌、小腿骨间膜、胫骨后肌中,穴区浅层有腓肠外侧皮神经分布;深层有腓深神经干和胫前动、静脉经过,并有腓深神经肌支、胫神经肌支和胫前动脉分布。

[主治] ①急慢性阑尾炎;②消化不良;③下肢痿痹。

[操作] 直刺1.5~2寸;可灸。

(7) 内踝尖 Nèihuáijiān

[定位] 在足内侧面,内踝凸起处。

[解剖] 有隐神经的小腿内侧皮支的分支、胫前动脉的内踝网、内踝前动脉的分支和胫后动脉的内踝支。

[主治] ①牙痛、乳蛾;②小儿不语;③霍乱;④转筋。

[操作] 常用灸法。

(8) 外踝尖 Wàihuáijiān

[定位] 在足外侧面,外踝凸起处。

[解剖] 有胫前动脉的外踝网,腓动脉的外踝支和腓肠神经及腓浅神经的分支。

[主治] ①脚趾拘急、踝关节肿痛;②脚气;③牙痛。

[操作] 常用灸法。

(9) 八风 Bāfēng

[定位] 在足背侧,第1至第5趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处,一足4穴,左右共8穴。

[解剖] 有趾背神经(八风1为腓深神经终末支,八风2、3、4为腓浅神经终末支)和趾背动脉分布。

[主治] ①足跗肿痛、趾痛;②毒蛇咬伤;③脚气。

[操作] 斜刺0.5~0.8寸,或点刺出血。

[b]第四章 刺灸法

一、毫针刺法[/b]

(一)毫针的构造和规格

毫针分为五个部分:以铜丝或铅丝紧密缠绕的一端为针柄;针柄的末端多缠绕成圆筒状称针尾;针的尖端锋锐的部分称针尖;针柄与针尖之间的部分称针身;针柄与针身的连接之处为针根。毫针的长短、粗细规格,是指针身而言(其规格见表10-20,21)

(二)针刺练习

针刺练习,主要是指指力和手法的练习,是初学针刺者的基本技能训练。

1.纸垫练针法

用松软的纸张,折迭成长约8厘米,宽约5厘米,厚约2-3厘米的纸块。用线如“井”字形扎紧,做成纸垫。练针时,左手执垫,右手拇、食、中指前后交替地捻动针柄,穿透纸垫,反复练习。(图10-64)

2.棉团练针法

用棉花做衬,用布将棉花扎紧, 成直径约6-7厘米的棉团,练针方法同纸垫练针法。所不同的是棉团松软,可做提插、捻转等多种基本的练习。(图10-65)

(三)针刺前的准备

1.选择针具

选择针具,应根据病人的性别、年龄肥瘦、体质、病情、病位及所取腧穴,选取长短、粗细适宜的针具。《灵枢·官针》篇说“九针之宜,各有所为,长短大小,各有所施也”如男性,体壮、形肥、且病位较深者,可选取稍粗稍长的毫针。反之若为女性,体弱、形瘦、而病位较浅者,则应选用较短、较细的针具,临床上选针常以将针刺入腧穴应至之深度,而针身还应露在皮肤上稍许为宜。

2.选择体位

为了使患者在治疗中有较为舒适而又能耐久的体位,既便于取穴、操作,又能适当留针,因此在针刺时必须选择好体位。临床常用的有仰靠坐位、俯伏坐位,仰卧位,侧臣位等。对于初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者。有条件时应昼取卧位,以避免发生晕针等意外事故。

3.消毒

包括针具消毒、腧穴部位的消毒和医者手指的消毒。针具可用高压蒸气消毒或75%酒精浸泡30分钟消毒。同时应注意尽可能做到一穴一针。腧穴部位可用75%洒精棉球拭擦消毒,或先用2.5%碘酒棉球擦试后再用洒精棉球涂擦消毒。至于医者手指,应先用肥皂水洗净,再用75%洒精棉球擦拭即可。

(四)刺法

1.进针法

在针刺时,一般用右手持针操作,称“刺手”,右手爪切按压所刺部位或辅助针身,称“押手”。具体方法有以下几种:

①指切进针法 又称爪切进针法,用左手拇指或食指端切按在腧穴位置旁,右手持针,紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。(图10-66)

②夹持进针法 用左手拇、食二指持捏消毒干棉球,夹住针身下端,将针尖固定在腧穴表面,右手捻动针柄,将针刺入腧穴,此法适用于长针的进针。(图10-67)

③舒张进针法 用左手食、拇指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开,使皮肤绷紧,右手持针,使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤弛部位的腧穴。(图10-68)

④提捏进针法 用左手拇、食二指将针刺部位的皮肤捏起,右手持针,从捏起的上端将针刺入。此法主要用于皮肉薄部位的进针,如印堂等。(图10-69)

2.针刺的角度和深度

在针刺过程中,掌握正确的针刺角度,方向和深度,是增强针感,提高疗效,防止意外事故发生的重要环节。同一腧穴,由于针刺角度、方向、深度的不同,所产生的针感强弱、方向和疗效常有明显差异。

①角度 指进针时的针身与皮肤表面所形所的夹角。它是根据腧穴所在位置和医者针刺时所要达到的目的结合而定,一般有:

直刺 针身与皮肤表面是900角左右垂直刺入。此法适于大部分腧穴。

斜刺 针身与皮肤表面呈450角左右倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内在重要脏器或不宜于直刺、深刺的穴位。

平刺 即横刺、沿皮刺。是针身与皮肤表面呈150角左右沿皮刺入。此法适于皮薄肉少的部位,如头部的腧穴等。(图10-70)

②深度 指针身刺入人体内的深浅程度。每个腧穴的针刺深度,在腧穴各论中已有详述,在此仅根据下列情况作介绍。

体质:身体瘦弱浅刺,身强体肥者深刺。

年龄:年老体弱及小儿娇嫩之体宜浅刺;中青年身强体壮者宜深刺。

病情:阳证、新病宜浅刺;阴证、久病宜深刺。

部位:头面和胸背及皮薄肉少处宜浅刺,四肢、臀、腹及肌肉丰满处宜深刺。

针刺的角度和深度关系极为密切,一般来说,深刺多用直刺;浅刺多用斜刺或平刺。对天突、哑门、风府等穴及眼区,胸背和重要脏器如心、肝、肺等部位的腧穴,尤其要注意掌握好针刺角度和深度。

3.行针与得气

行针也叫运针,是指将针刺入腧穴后,为了使之得气而施行的各种刺针手法。得气也称针感,是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应。当产生得气时,医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉,同时患者也会在针下有相应的酸、麻、胀、重感,甚或沿着一定部位,向一定方向扩散传导的感觉。若没有得气,则医者感到针下空虚无物,患者亦无酸、胀、麻、重等感觉。正如窦汉卿在《标幽赋》中所说“轻滑慢而示来,沉涩紧而已至……气之至也,如鱼吞钩饵之浮沉;气未至也,如闲处幽堂之深”。

得气与否及气至的迟速,不仅直接关系到疗效,而且可以供以窥测疾病的预后。《灵枢·丸针十二原》载:“刺之而气不至,无问其数;刺之而气至,乃去之……刺之要,气至而有效”这充分说明了得气的重要意义。临床上一般是得气迅速时,疗效较好;得气较慢时效果就差;若不得气,则可能无效。《金针赋》也说“气速效速,气迟效迟”。因此,临床上若刺之而不得气时,就要分析原因,或因取穴不准,手法运用不当,或为针刺角度有误。

深浅失度。此时就要重新调整针刺部位、角度深度、运用必要的手法,再次行针,一般即可得气。如患者病久体虚,以致经气不足,或因其他病理因素致局部感觉迟钝,

而不易得气时,可采用行针推气,或留针候气,或用温针,或加艾灸,以助经气的来复,易促使得气,或因治疗,经气逐步得到恢复,则可迅速得气。若用上法而仍不得气者,多为脏腑经络之气虚衰已极。对此,当考虑配合或改用其他疗法。

行针手法分为基本手法和辅助手法两类。

①基本手法有以下两种:

提插法:是将针刺入腧穴的一定深度后,使针在穴内进行上、下进退的操作方法。把针从浅层向下刺入深层为插;由深层向上退到浅层为提。(图10-71)

捻转法:是将针刺入腧穴的一定深度后,以右手拇指和中、食二指持住针柄,进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。(图10-72)

以上两种手法,既可单独应用,也可相互配合运用,可根据情况灵法运用。

②辅助手法。是针刺时用以辅助行针的操作方法,常用的有以下几种:

循法:是以左手或右手于所刺腧穴的四击或沿经脉的循行部位,进行徐和的循按或循摄的方法。此法在未得气时用之可通气活血,有行气、催气之功,若针下过于沉紧时,用之可宜散气血,使针下徐和。

刮柄法:是将针刺入一定深度后,用拇指或食指的指腹抵住针尾,用拇指、食指或中指爪甲,由下而上的频频刮动针柄的方法。此法在不得气时,用之可激发经气,促使得气。(图10-73)

弹针法:是将针刺入腧穴后,以手指轻轻弹针柄,使针身产生轻微的震动,而使经气速行。

搓柄法:是将针刺入后,以右手拇、食、中指持针柄单向捻转,如搓线状,每次搓2-3周或3-5周,但搓时应与提插法同时配合使用,以免针身缠绕肌肉纤维。此法有行气、催气和补虚泻实的作用。

摇柄法:是将针刺入后,手持针柄进行摇动,如摇檐或摇辘轳之状,可起行气作用。

震颤法:针刺入后,左手持针柄,用小幅度、快频度的提插捻转动作。使针身产生轻微的震颤,以促使得气或增强祛邪、扶正的作用。

4.针刺补泻

针刺补泻是根据《灵枢·经脉》:“盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之”的理论原则而确立的两种不同的治疗方法。是针刺治病的一个重要环节,也是毫针刺法的核心内容。

补法:是泛指能鼓舞人体正气,使低下的功能恢复旺盛的方法。泻法是泛指能疏泄病邪、使亢进的功能恢复正常的方法。针刺补泻就是通过针刺腧穴,采用适当的手法激发经气以补益正气,疏泄病邪而调节人体脏腑经络功能,促使阴阳平衡而恢复健康。补泻效果的产生主要取决于以下三个方面:

功能状态 当机体处于虚惫状态而呈虚证时,针刺可以起到补虚的作用。若机体处于邪盛而呈实热、闭证的实证情况下,针刺又可以泻邪,而起清热启闭的泻实作用。如胃肠痉挛疼痛时,针刺可以止痉而使疼痛缓解。胃肠蠕动缓慢而呈弛缓时,针刺可以增强肠胃蠕动而使其功能恢复正常。

腧穴特性 腧穴的功能不仅具有普遍性,而且有些腧穴具有相对特性,如有的适于补虚,如足三里、关元等;有的适宜泻实如十宣、少商等。

针刺手法 是促使人体内在因素转化的条件,是实现补虚泻实的重要环节。

5.留针与出针

留针。是指进针后,将针置穴内不动,以加强针感和针刺的持续作用,留针与否和留针时间的长短依病情而定。一般病症,只要针下得气,施术完毕后即可出针或酌留10-20分钟。但对一些慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性病证,可适当增加留针时间,并在留针中间间歇行针,以增强疗效。留针还可起到候气的作用。

出针。出针时,是以左手拇、食指按住针孔周围皮肤,右手持针轻微捻转并慢慢提至皮下,然后迅速拔出并用干棉球按压针孔防止出血,最后检查针数,防止遗漏。

(五)异常情况的处理及预防

1.晕针

[原因]患者精神紧张、体质虚弱、饥饿疲劳、大汗大泄大出血后,或体位不当,或医者手法过重而致脑部暂时缺血。

[症状]患者突然出现精神疲倦、头晕目眩、面色苍白、恶心欲呕、多汗、心慌、四肢发冷、血压下降、脉象沉细或神志昏迷、仆倒在地、唇甲青紫、二便失禁、脉微细欲绝。

[处理]首先将针全部取出,使患者平卧,头部稍低,注意保暖,轻者在饮温开水或糖水后即可恢复正常;重者在上述处理的基础上,可指掐或针刺人中、素髎、内关、足三里,灸百会、气海、关元等穴,必要时应配合其他急救措施。

[预防]对于初次接受针刺治疗和精神紧张者,应先作好思想工作,消除顾虑;正确选择舒适持久的体位(尽可能采取卧位),取穴不宜太多,手法不宜过重;对于过度饥饿、疲劳者,不予针刺。留针过程中,医者应随时注意观察病人的神色,询问病人的感觉,一旦出现晕针先兆,可及早采取处理措施。

2.滞针

[原因]患者精神紧张。针刺入后,局部肌肉强烈收缩,或因毫针刺入肌腱,行针时捻转角度过大或连续进行单向捻转而使肌纤维缠绕针身。

[现象]进针后,出现提插捻转及出针困难。

[处理]嘱患者消除紧张状态,使局部肌肉放松。因单向捻转而致者,需反向捻转。如属肌肉一时性紧张,可取针一段时间,再行捻转出针。也可以按揉局部,或在附近部位加刺一针,转移患者注意力,随之将针取出。

[预防]对精神紧张者,先作好解释工作,消除紧张顾虑,进针进避开肌腱,行针时捻转角度不宜过大,更不可单向连续捻转。

3.弯针

[原因]医者进针手法不熟练,用力过猛,或碰到坚硬组织;留针中患者改变体位;针柄受到外物的压迫和碰撞以及滞针未得到及时正确的处理。

[现象]针身弯曲,针柄改变了进针时刺入的方和角度,提插捻转及出针均感困难,患者感觉疼痛。

[处理]如系轻微弯曲,不能再行提插捻转,应慢慢将针退出;弯曲角度过大时,应顺着弯曲方向将针退出;如因患者改变体位而致,应嘱患者恢复原体位,使局部肌肉放松,再行退针,切忌强行拔针。

[预防]医生进行手法要熟练,指力要轻巧,患者体位要舒适,留针时不得随意改动体镁,针刺部位和针柄不能受外物碰撞和压迫,如有滞针及时正确处理。

4.断针

[原因]针具质量欠佳,针身或针根有剥蚀损坏;针刺时,针身全部刺入;行针时,强力捻转提插,肌肉强烈收缩或患者改变体位;滞针和弯针现象未及时正确处理。

[现象]针身折断,残端留在患者全内。

[处理]嘱患者不要紧张,不要乱动,以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外,可用于指或镊子取出;如断端与皮肤相平,可挤压针孔两旁,使断端露暴体外,用镊子取出;如针身完全陷入肌肉,应以X线下定位,用外科手术取出。

[预防]认真检查针具,对不符合质量要求的应剥剔出不用。选针时,针身的长度要比准备刺入的深度长5分。针刺时,不要将针身全部刺入,应留一部分在体外。进针时,如发生弯针,应立即出针,不可强行刺入。对于滞针和弯针,应及时正确处理,不可强行拔出。

5.血肿

[原因]针尖弯曲带钩,使皮肉受损或针刺时误伤血管。

[现象]出针后,局部呈青紫色或肿胀疼痛。

[处理]微量出血或针孔局部小块青紫,是小血管受损引起,一般不必处理,可自行消退。如局部青紫较重或活动不便者,在先行冷敷止血后再行热敷,或按揉局部,以促使局部瘀血消散。

[预防]仔细检查针具,熟悉解剖部位,避开血管针刺。

(六)针刺注意事项

1.过于饥饿、疲劳、精神高度紧张者,不行针刺。体质虎弱者,刺激不宜过强,并尽可能采取卧位。

2.怀孕三个月以下者,下腹部禁针。三个月以上者,上下腹部、腰骶部及一些能引起子宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、昆仑、至阴等均不宜针刺。月经期间,如月经周期正常者,最好不予针刺。月经周期不正常者,为了调经可以针。

3.小儿囱门未闭时,头顶部腧穴不宜针刺。此外因小儿不能配合,故不宜留针。

4.避开血管针刺,防止出血;常有自发性出血或损伤后出血不止的患者不宜针刺。

5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺。

6.防止刺伤重要脏器。《素部·诊要经终论》说:“凡刺胸腹者,必避五脏”。

(1)针刺眼区腧穴,要掌握一定的角度和深度。不宜大幅度提插捻转或长时间留针,支防刺伤眼球和出血。

(2)背部第十一胸椎两侧,侧胸(胸中线)第八肋间,前胸(锁骨中线)第六肋间以上的腧穴,禁止直刺、深刺、以免刺伤心、肺、尤其对肺气肿患者,更需谨慎,防止发生气胸。

(3)两胁及肾区的腧穴,禁止直刺、深刺、以免刺伤肝、脾、肾脏、尤以肝脾肿大患者,更应注意。

(4)对于胃溃疡、肠粘连、肠梗阻患者的腹部和尿潴留患者的耻骨联合区,必须注意针刺的角度、深度、如刺法不当,也可能刺伤胃肠道和膀胱,引起不良后果。

(5)针刺顶部及背部正中线第一腰维以上的腧穴,如进针角度、深度不当。易误伤延髓和脊髓,引起严重后果。针刺这些穴位至一定深度如患者出现触电感向四肢或全身放散,应立即退针,节忌捣针。

附:创伤性气胸

凡刺胸骨上窝,胸骨切迹上缘及第十一胸椎两侧,侧胸(胸中线)第八肋间,前胸(锁骨中线)第六肋间以上的腧穴,如针刺方向、角度和深度不当,都有刺伤肺脏,使空气进入胸腔,导致创伤性气胸。其临床表现,轻者感胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅;重者则出现呼吸困难、心跳加快、紫绀、出汗和血压下降等。体检时可见患侧胸部肋间部肋间隙增宽,触诊可见气管向健侧移位,患侧胸部叩诊呈鼓音,心浊音界缩小,肺部听诊呼吸音明显减弱或消失。X线胸透可进一步确诊。

为了有效地防止发生气胸,针刺以上部位时,医者思想必须高度集中,正确为患者选择体位,熟悉解剖部位,掌握好针刺方向、角度和深度。一旦有气胸发生,轻者可作对症处理,如咳嗽者给予镇咳药等。同时给予抗菌药,防止感染。一般休息5-7天后,即可自行吸收痊愈。重者需及时采取一系列抢救措施,如胸穿抽气、吸氧、抗休克等。如因条件限制,处理有困难时,必须及时转送有条件医院进行救。

二、灸法

灸法是用艾绒为主要材料制成的艾炷或艾条点燃以后,在体表的一定部位熏灼,给人体以温热性刺激以防治疾病的一种疗法,也是针灸学的一个重要组成部分。《灵枢·官能》篇指出“针所不为,灸之所宜。”《医学入门》也说,凡病“药之不及,针之不到,必须灸之。”均说明灸法可以弥补针刺之不足。

(一)常用灸法

1.艾炷灸

将纯净的艾绒放在平板上,用手指搓捏成圆锥形状,称为艾炷(图10-75)。每燃烧一个艾炷称为一壮。艾柱灸分为直接灸和间接灸两类。

(1)直接灸 将艾炷直接放在皮肤上施灸称直接灸(图10-76)。分为瘢痕灸和无瘢痕焦。

无瘢痕灸:将艾炷置于穴位系闳迹卑娜嫉?/5左右,病人感到灼痛时,即更换艾炷再灸。一般灸3-5壮,使局部皮肤充血起红晕为度。

瘢痕灸:又称“化脓灸”,施焦前用大蒜捣汁涂敷施焦部位后,放置艾炷施焦。每炷必须燃尽方可继续加炷施焦,一般灸5-10壮。因施灸时疼痛较剧,灸后产生化脓并留有瘢痕,所以灸前必须征得患者的同意。对施灸中的疼痛,可用手在施灸部周围轻轻拍打,以缓解灼疼。在正常情况下,灸后一周左右,施术部位化脓(称“灸疮”),5-6周后,灸疮自行痊愈,结痂脱落,留下瘢痕。

(2)间接灸 艾炷不直接城皮肤上,而用药物隔开放在皮肤上施灸称之,有:

隔姜灸:用鲜生姜切成约1分厚的薄片中间以针刺数孔,置于施术处,上面再放艾炷灸之。

隔附子饼灸 用附子粉末和酒,做成小硬币大的附子饼,中间以针刺数孔,置于施术处,上面放艾炷灸之。

隔盐灸:用食盐填敷于脐部,上置大艾炷连续施焦,至证候改善为止。

2.艾条灸(图10-78)

艾条是取艾绒24克,平铺在26厘米长,20厘米宽,质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸上,将其卷成直径芍1.5厘米的圆柱形封口而成。也有在艾绒中掺入其他药物粉末的,称药条。

药条处方:肉桂、干姜、丁香、木香、独活、细辛、白芷、雄黄、苍术、没药、乳香、川椒各等分,研为细末,每支药条在艾绒中掺药6克。

艾条灸分温和灸、雀啄灸两类。

(1)温和灸:将艾条的一端点燃,对准施灸处,约距0.5-1寸左右进行熏烤,使患者局部有温热感而无灼痛。一般每处灸3-5分钟,至皮肤稍起红晕为度。

(2)雀啄灸:艾条燃着的一端,与施灸处不固定距离,而是象鸟雀啄食一样,上下移动或均匀地向左右方向移动或反复旋转施炙。

3.温针灸

是针刺与艾灸结合使用的一种方法,适应于既需要留针又必须施灸的疾病,方法是,先针刺得气后,将毫针留在适当深度,再将艾绒捏在针柄上点燃直到艾绒燃完为止。或在针柄上穿置一段长约1-2厘米的艾条施灸,使热力通过针身传入体内,达到治疗目的(图10-79)。

(二)灸法的作用

《本章正》指出“艾叶,能通十二经,……善于温中,逐冷,行血中之气,气中之滞”。因此,艾灸的应用范围比较广泛,尤其对慢性虚弱性及风寒湿邪为患的病证为适宜。

1.艾灸有温经通络、行气活血、祛湿散寒的作用。可用来治疗风寒湿邪为患的病证及气血虚引起眩晕、盆血、乳少、闭经等证。

2.艾灸有温补中气,回阳固脱的作用。可用治久泄、久痢、遗尿、崩漏、脱肛、阴挺及寒厥等。

3.艾灸有消瘀散结的作用。对于乳痈初起、瘰疠、疗肿未化脓者,有一定疗效。

4.常灸大信、关元、气海、足三里等腧穴,可鼓舞人体正气,增强抗病能力,起防病保健的作用。《千金方》说:“凡宦游吴蜀,体上常须三两处灸之,勿令疮暂瘥,则瘴疠温 毒气不能着人”。

5.隔姜灸有解表散寒,温中止呕的作用,可用于外感表证、虚寒性呕吐、泡泻、腹痛等。

6.隔蒜灸有清热、解毒、杀虫的作用。可用于疗肿疮疡、毒虫咬伤、对哮喘、脐风、肺痨、瘰疠等也有一定疗效。

7.隔附子饼灸有温肾壮阳作用。可用于命门火衰而致的遗精、阳痿、早泄等。

8.隔盐灸有温中散寒、扶阳固脱的作用。可用于虚寒性呕吐、泄泻、腹痛、虚脱、产后血晕等。

9.温针灸具有针刺和艾灸的双重作用,一般针刺和艾灸的共同适应证均可运用。

(三)注意事项

1.施灸的程度

《千金方》指出“凡灸当先阳后阴……先上后下。”临床操作一般先灸上部、痛部、后灸下部、腹部;先灸头身,后灸四肢。但在特殊情况下,必须灵活运用,不可拘泥。

2.施灸的禁忌

(1)施灸时,应注意安全,防上艾绒脱落,烧损皮肤或衣物。

(2)凡实证,热证及阴虚发热者,一般不宜用灸法。

(3)颜面五官和大血管的部位不宜施瘢痕炎。

(4)孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。

3.灸后的处理

施灸后,局部皮肤出现微红灼热的,属正常现象,无需处理,很快即可自行消失。如因施灸过量,时间过长,局部出现小水泡,只要注意不擦破,可任其自然吸收。如水泡较大,可用消毒毫针刺破水泡,放出水液,或用注射器抽出水液,再涂以龙胆紫,并以纱布包裹。如行化脓灸者,灸疱化脓期间,要注意适当休息,保持局部清洁,防止污染,可用敷料保护灸疮,待其自然愈合。如因护理不当并发感染,灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者,可用消炎药膏或玉红膏涂敷。

[附] 拔罐法

拔罐法是以罐为工具,利用燃烧排除罐内空气,造成负压,使罐吸附于施术部位,产生温热刺激并造成郁血现象的一种疗法。火罐种类有竹罐、陶罐和玻璃罐。现临床常用广口罐头瓶代替。

1.操作方法

(1)投火法:将酒精棉球或纸片点燃后,投入罐内,然后速将火罐罩在施术部位。此法适于侧面横拔,否则会因燃物下落而烧伤皮肤。

(2)闪火法:用镊子或止血钳挟住燃烧的酒精棉球,在火罐内壁中段绕一圈后,迅速退出,然后将罐罩在施术部位。此法较安全,不受体位限制,节约棉球。

拔罐后,一般留罐10分钟左右,待局部皮肤充血,瘀血呈紫红色时即可取罐。取罐时,一手扶罐身,一手手指按压罐口的皮肤,使空气进入罐内,火罐即可脱落,不可硬拉或拖动。

2.适应范围

拔罐法有温经通络、祛湿逐寒、行气活血及消肿止痛作用。临床多用于以下几个方面:

(1)风寒湿痹:如肩背痛,腰腿痛。

(2)胃肠疾病:如胃痛、呕吐、腹泻。

(3)肺部疾病:如咳嗽、哮喘。

(4)刺血拔罐适于急性扭伤有瘀血者,疮疠和部分皮肤病如丹毒、神经性皮炎等。

3.注意事项

(1)患者要有舒适的体位,应根据不同部位选择不同口径的火罐。注意选择肌肉丰满,富有弹性,没毛发和骨骼凹凸的部位,以防掉罐。拔罐动作要做到稳、准、快。

(2)皮肤有溃疡、水肿及大血管的部位不宜拔罐;高热抽搐者,不宜拔罐;孕妇的腹部和腰骶部也不宜拔罐。

(3)常用自发性出血和损伤性出血不止的患者,不宜使用拔罐法。

(4)如出现烫伤,小水泡可不必处理,任其自然吸收;如水泡较大或皮肤有破损,应先用消毒针刺破水泡,放出水液,或用注射器抽出水液,然后涂以龙胆紫,并以纱包敷,保护创口。

三、空位注射疗法

穴位注射,是在穴位中进行药物注射,通过针刺和药液对穴位的刺激及药理作用,从而调整机体功能,改善病理状态的一种治疗方法。

(一)常用药物

根据病情需要,选用各种供肌肉注射的中西药物。常用的有5-10%葡萄糖溶液、生理盐水、抗菌素、维生素B1、B12、阿托品、0.5-1%普鲁卡因、各种组织液及当归、川芎、板兰根等多种中药注射液。

(二)操作方法

根据注射部位的具体情况和药量的不同,选择合适的注射器和针头。常规消毒局部皮肤后,将针头按照毫针法的角度和方向的要求迅速进入皮下或肌层的一定深度,并上下提插出现针感后,若回抽无血,即将药物注入。

注射剂量:因药物及注射部位不同而有差异,如四肢及腰部肌肉丰厚处,可注入5-10%葡萄糖液10-20毫升,而头面及耳部等处,一般只注0.3-0.5毫升;中药浸出液可注入1-2毫升;抗菌素或其他药物,以原药物剂量的1/5-1/2为宜。

每日或隔日1次,10次为一疗程。

(三)适应范围

多用于咳嗽、哮喘、痹症、胃痛、腰痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、软组织扭挫伤、神经衰弱、肠炎、菌痢等。

(四)注意事项

1.注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用和过敏反应。凡能引起过敏反应的药物(如青霉素等),必须先作皮试,副作用较严重的药物,应谨慎使用。

2.一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内。这些药液误入关节腔,可引起关节红肿、发热、疼痛等反应;误入脊髓腔,有损害脊髓的可能。

3.在主要神经干通过的部位作穴位注射时,应注意避开神经干,或浅刺以不达到神经干所在的浓度为宜。如针尖触到神经干,患者有触电感,要稍退针,然后再注入药物,以免损伤神经。

4.注射躯干部,不能过深,防止刺伤内脏。孕妇的下腹、腰骶部及合谷、三阴交等穴一般不宜作穴位注射,以防引起流产。